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Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术治疗腰椎退行性变疗效的Meta分析
目的 系统评价Dynesys动态稳定系统与腰后路椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性变的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年5期)、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,搜集比较Dynesys动态稳定系统与PLIF治疗腰椎退行性变的相关研究,检索时限均从建库至2016年5月31日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入22个研究,包含1 482例患者.Meta分析结果显示:与PLIF手术治疗相比,Dynesys手术能够缩短手术时间[MD=-29.62,95％CI(-36.67,-22.57)],减少术中出血量[MD=-112.10,95％CI(-130.60,-93.61)],缩短住院时间[MD=-2.62,95％CI(-4.96,-0.28)],降低术后手术相邻节段ROM[MD=-1.29,95％CI(-1.72,-0.86)],一定程度保留手术节段的ROM[MD=3.53,95％CI(1.99,5.08)].但二者在术后ODI评分[MD=-1.51,95％CI(-3.58,0.55)]、腰背痛VAS评分[MD=-0.15,95％CI (-0.38,0.08)]、腿痛VAS评分[MD=-0.09,95％CI(-0.22,0.04)]及并发症方面[OR=0.69,95％CI (0.45,1.06)]差异无统计学意义.结论 现有证据表明,与PLIF手术相比,Dynesys手术治疗腰椎退行性变具有手术时间短、出血量少、住院时间短、一定程度保留手术节段活动度、延缓邻近节段退变等优势.鉴于纳入研究质量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证.
