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特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠对肝转移瘤的诊断价值的Meta分析
目的 系统评价特异性肝胆对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)对肝转移瘤的诊断价值.方法 计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed、The Cochrane Library和EMbase数据库,搜集特异性肝胆对比剂Gd-EOB-DTPA用于肝转移瘤诊断的相关诊断性试验,检索时限均为2011年1月至2014年12月.由两名评价员独立筛选文献、提取资料并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入来自7个国家的15个研究,共701名患者2 040个结节.Meta分析结果显示:Gd-EOB-DTPA诊断肝转移瘤的Sen合并=0.92 [95％CI (0.89,0.95)],Spe合并=0.94 [95％CI (0.89,0.97)],+LR合并=14.51[95％CI (8.01,26.28)],-LR合并=0.08 [95％CI (0.06,0.12)],DOR合并=177.98 [95％CI (89.50,353.94)],SROC曲线下面积(AUC)=0.97 [95％CI (0.95,0.98)].亚组分析结果显示,Gd-EOB-DTPA对直径≥10 mm的结节较≤10 mm的结节具有更好的敏感度[＞10 mm的结节:Sen合并=0.97,95％CI (0.94,0.99);≤10mm的结节:Sen合并=0.75,95％CI (0.65,0.85);P＜0.001].3.0T的MRI较1.5T的MRI对肝转移瘤的诊断具有更好的敏感度[3.0T: Sen合并=0.95,95％CI (0.92,0.97);1.5T: Sen合并=0.90,95％CI (0.87,0.94),P＜0.001].结论 Gd-EOB-DTPA对肝转移瘤具有明确的诊断效能,尤其对于直径＞10 mm的结节或者使用3.0T MRI的病例具有更好的诊断敏感度.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
