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围手术期心率文献资料
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围手术期精细心率调控对心肌保护效应的系统评价
目的 系统评价围手术期精细心率调控与β受体阻滞剂发挥心肌保护效应的相关性,探讨围手术期心肌保护的有效措施.方法 计算机检索PubMed、Ovid、Embase、MEDLINE、Cochrane图书馆对照试验资料库、Highwire数据库、CNKI、CBM和VIP数据库(检索时间截至2010年12月),收集国内外1999～2009年关于评价非心脏手术围手术期β受体阻滞剂心肌保护效应的临床随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,共计11 590例患者.Meta分析结果显示:非心脏手术患者围手术期应用β受体阻滞剂能减少围手术期心脏不良事件的发生率[OR=0.64,95%CI(0.50,0.80),P=0.000 1],但纳入研究间具有明显的异质性(I2=57%);亚组分析结果显示,心率＜100次/分组,β受体阻滞剂能明显减少围手术期心脏不良事件的发生率[OR=0.37,95%CI(0.26,0.52),P＜0.000 01],而对于心率>100次/分组,β受体阻滞剂减少围手术期心脏不良事件发生率的作用并不明显[OR=I.13,95%CI(0.81,1.59),P=0.48].结论 本系统评价结果显示,应用β受体阻滞剂对围手术期患者实施心肌保护是必须的,但心率的调控不能仅靠β受体阻滞剂实现,而应该是麻醉深度、容量治疗、联合用药及非处理因素等严格控制的共同结果.
