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纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用
目的 探讨纵行带蒂岛状包皮瓣在尿道下裂再手术中的应用.方法 对7例尿道下裂患者采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复再手术治疗,回顾性分析其临床资料.结果 本组患者中,纵瓣尿道成形4例(其中1例岛状皮瓣卷管间置),纵瓣联合原位阴茎皮瓣(Duplay式)尿道成形3例;重建尿道2.5 ～6.0 cm,平均3.7 cm,其中纵瓣尿道成形2.5～4.0 cm,平均3.2 cm.术后随访3周至4月,1例出现阴茎阴囊交界区尿瘘,经盐浴3周后自愈;1例尿道外口轻度狭窄,经尿道扩张(每周一次)3周后改善并稳定;其余病例阴茎外观良好,无明显弯曲,尿道尿线未见明显异常.结论 对于尿道下裂术后残留尿道性下曲病例,需重建较长段尿道;背侧包皮较丰富者,可以考虑采用纵行带蒂岛状包皮瓣修复尿道,指征选择适当的病例手术效果满意.
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纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术治疗尿道下裂患儿的护理
目的 总结纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术的护理经验.方法 对126例尿道下裂患者行纵行带蒂岛状包皮瓣或联合Duplay法行一期尿道成形术术前给予心理护理,做好术前准备,术后重点加强伤口皮瓣颜色的观察,保持尿管通畅,做好疼痛护理及出院指导.结果 126例尿道下裂患者,一期手术成功率94.44％,尿瘘4.76％.7例术后尿瘘,5例经带管排尿12天自愈,2例术后1年再次手术修补治愈.术后1个月复诊,有17例排尿异常,表现为尿线偏斜及喷洒,尿后滴沥,经2％～3％温盐水坐浴及短时间带管排尿(7～14d),随访3个月以上,恢复正常排尿.118例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好,8例失访.结论 对尿道下裂的患者术前做好心理护理及充分的术前准备,术后加强阴茎切口观察、疼痛护理和尿管护理,保持大便通畅,是保证手术成功和减少术后并发症的重要措施.
