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内生性呼气末正压文献资料
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肺心病急性发作机械通气时内生性呼气末正压的处理
目的探讨肺心病急性发作期机械通气时内生性呼气末正压 (PEEPi)的处理方法.方法利用呼气末阻断技术监测10例肺心病急性发作期机械通气患者PEEPi,分别应用延长呼气时间,支气管扩张剂吸入,外设 3、6及9 cm H2O呼气末正压(PEEPe)方法,观察对PEEPi及相应气道峰压 (PAP)、血流动力学及气体交换的影响.结果 10例肺心病急性发作期机械通气患者存在(6.8±2.1) cm H2O PEEPi,将吸气:呼气时间(I∶E)设置为1:2.5及予喘乐宁吸入后,PEEPi分别下降8.8%(P＜0.05)及32%(P＜0.01),PaO2分别上升5%及7.5%(P＜0.05),PaCO2分别下降12.5%、6.5%(P＜0.05),PAP及血流动力学指标无显著改变.分别予3、6及9 cmH2O PEEPe后,PaO2分别上升5%、8.8%(P＜0.05)及16.2%(P＜0.01),在6、9 cm H2O PEEPe时PaCO2下降8%(P＜0.05).PEEPe为9 cm H2O时,PEEPi上升58%(P＜0.01),PAP升高13%(P＜0.05),对血流动力学产生不良影响.结论 (1)肺心病急性发作期机械通气患者普遍存在PEEPi;(2)通过延长呼气时间及予支气管扩张剂可明显减小PEEPi,改善气体交换;(3)外设低水平PEEP可大程度改善气体交换,对呼吸力学及血流动力学无显著影响.
