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游离皮肤移植文献资料
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游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期观察
目的 探讨游离包皮内板卷管尿道成形术矫治尿道下裂的近期结果,观察游离移植物是否能存活并替代尿道功能.方法 2015年5月—10月,采用游离包皮内板卷管尿道成形术矫治42例尿道下裂.患者年龄1岁1个月～28岁2个月,中位年龄2岁9个月.初次手术41例,尿道下裂术后16个月短尿道致阴茎下曲1例.尿道下裂36例,按尿道海绵体分岔位置分型:阴茎近段型6例、阴茎阴囊交界型1例、阴囊型26例、会阴型3例;无尿道下裂阴茎弯曲畸形按Donnahoo分型,6例为尿道正位开口的Ⅳ型阴茎下曲,其中先天性短尿道2例.结果 重建尿道2.0～5.5 cm,平均3.6 cm.患者均获随访,随访时间6～ 10个月,平均8个月.术后发生尿瘘10例,其中5例于术后3个月内自愈,余5例待后期手术修补;尿道狭窄4例,其中尿道外口狭窄2例,尿道远段狭窄2例,均予以狭窄段切开;创面感染3例,其中2例并发尿瘘(1例未愈,1例自愈);皮肤缺血坏死3例,其中1例合并感染及尿瘘未愈,另2例创面修复良好;阴囊憩室l例.3例术后阴茎显露不良,其余患者阴茎伸直满意,外观良好.共有10例患者需再手术治疗,总成功率76.2％ (32/42).术后3个月行HOSE评分为11 ～ 16分,平均14.7分.22例术后3个月以上门诊复查者检测大尿流率为1.9～28.4 mL/s,平均10.5 mL/s.结论 游离包皮内板卷管成形尿道可存活并替代尿道功能,但近期结果提示并发症发生率较高,须谨慎应用.
