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游离隐血管皮瓣文献资料
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游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损
目的 探讨游离隐血管皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的疗效.方法 2012年6月-2014年4月,收治10例上肢皮肤软组织缺损患者.男6例,女4例;年龄23～58岁,平均42岁.机器致伤9例,伤后至手术时间2h～32d,平均5.5 d;损伤部位:手背桡侧3例,前臂背侧6例.虎口挛缩切除术后皮肤缺损伴肌腱外露1例.皮肤软组织缺损范围为5 cm×3 cm～16 cm×9 cm.采用大小为6.0 cm×3.6 cm ～ 19.2 cm×10.8 cm的游离隐血管皮瓣修复创面;7例皮瓣所携隐神经分别与受区皮神经、桡神经或尺神经吻合,5例复合部分缝匠肌肌腱行桥接移植修复肌腱缺损.供区直接拉拢缝合或植皮修复.结果 术后1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后1个月愈合;其余皮瓣及植皮均顺利成活.10例均获随访,随访时间5～ 17个月,平均12个月.皮瓣质地良好,外观满意.末次随访时皮瓣无挛缩,色泽与手部皮肤相近,无破溃,虎口无挛缩,皮瓣感觉恢复达S1～S3+;其中7例吻合皮神经皮瓣感觉优于未吻合神经皮瓣.5例行复合缝匠肌肌腱桥接移植修复者,手部肌腱功能恢复满意,末次随访时仅1例总主动活动度＞健侧75％.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优8例,良2例.结论 游离隐血管皮瓣血供可靠、手术操作简便,是修复上肢皮肤软组织缺损的有效方法之一.
