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指屈肌腱损伤吻合口无结Kessler缝合法文献资料
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吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效观察
目的 通过与传统Kessler缝合法比较,分析吻合口无结Kessler缝合法修复指屈肌腱的疗效及优势.方法 回顾分析2005年2月-2010年2月采用吻合口无结Kessler缝合法治疗的122例163指243根指屈肌腱断裂患者临床资料(试验组),术中一期显微缝合指屈肌腱,修复腱外膜、腱鞘及腱周组织,应用透明质酸钠充填治疗.并与2001年2月-2005年2月采用传统Kessler缝合法治疗的96例130指186根指屈肌腱断裂患者(对照组)临床资料进行比较.两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤部位、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后3周内采用Kleinert橡皮筋牵引疗法(动态支具保护),并于24 h后开始手指功能锻炼.结果 术后试验组2例、对照组5例切口发生感染,经换药后2周愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～l4个月,平均9个月.术后6个月手指功能采用主动活动度(total active movement,TAM)法评定,试验组TAM为(192.0±13.1)°;其中获优54例,良58例,中8例,差2例,优良率为92%.对照组TAM为(170.0±15.2)°;其中获优23例,良30例,中22例,差21例,优良率为55%.两组TAM比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论吻合口无结Kessler缝合法治疗指屈肌腱断裂,辅以腱外膜、腱鞘及腱周组织修复后,手指功能恢复优于传统Kessler缝合法,但远期疗效仍需进一步观察.
