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胫骨远端内外翻畸形对胫距关节接触的影响
目的 通过生物力学方法研究胫骨远端不同程度内外翻畸形对胫距关节接触情况的影响,以及腓骨截骨在其中的作用.方法 选取8具新鲜下肢标本,通过踝上截骨建立胫骨远端内外翻模型,包括9种工况:正常中立位(A组),保留腓骨的10°内翻模型(B组)、5°内翻模型(C组)、5°外翻模型(D组)、10°外翻模型(E组),及截断腓骨后的10°内翻模型(F组)、5°内翻模型(G组)、5°外翻模型(H组)、10°外翻模型(Ⅰ组).通过TekScan踝关节压敏片法测试不同工况下胫距关节的接触面积、接触压强及峰值压强,观察胫距关节受力中心的位置变化.结果 B～E组接触面积、接触压强及峰值压强与A组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).截断腓骨时,F、Ⅰ组接触面积显著小于A组(P＜0.05),F、H、Ⅰ组接触压强及F、Ⅰ组峰值压强均显著大于A组(P＜0.05).胫距关节在正常中立位载荷时,有前外侧和前内侧两个主要受力区域;关节整体的受力中心位于前外侧象限,接近关节中心区域.保留腓骨时,随着内翻角度的增大,受力中心向前外侧转移;随着外翻角度的增大,受力中心则向后内侧转移.截断腓骨时,受力中心的移位正好相反,内翻时向后内侧转移,外翻时则向前外侧转移.结论 腓骨的完整性对胫骨远端内外翻畸形的胫距关节接触情况有显著影响;临床中针对不同的畸形特征,应选择合适的截骨方式.
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肱骨近端板联合腓骨植骨行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎伴踝关节畸形10例
目的：观察肱骨近端板联合腓骨植骨行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎伴踝关节畸形的疗效。方法：对10例创伤性踝关节炎伴踝关节畸形的患者采用肱骨近端板联合腓骨植骨行踝关节融合术治疗。结果：10例患者均获得随访，随访时间6～12个月，平均（9.8±1.7）个月。术后1个月患者足踝部畸形有所纠正，疼痛得以缓解或消失，植骨均融合。按AOFAS足踝功能评价系统评分，术前平均（40.3±1.5）分，术后平均（73.6±2.1）分。结论：运用肱骨近端板联合腓骨植骨行踝关节融合术，能有效治疗患者病痛。
