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经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折
目的 探讨经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折的临床疗效.方法 2007年1月- 2010年1月,采用经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折15例.男9例,女6例；年龄27～55岁,平均42.5岁.致伤原因:交通事故伤12例,高处坠落伤2例,重物压伤l例.伤后至入院时间为4h～7d,平均2.3 d.患侧髋关节活动障碍.X线片及CT三维重建检查显示髋关节后脱位,合并髋臼及股骨头骨折,均无股骨颈骨折.股骨头骨折位于圆韧带以下9例,圆韧带以上6例.入院后积极处理合并症,入院至手术时间为2～10d,平均4.5 d.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期并发症发生.15例均获随访,随访时间12～48个月,平均26个月.X线片检查示,大转子截骨及髋臼骨折均于术后6～8周达骨性愈合,股骨头骨折愈合时间为6～10个月.术后3个月出现异位骨化2例,未给予特殊处理；8个月时出现股骨头缺血性坏死1例,行人工全髋关节置换术.末次随访时髋关节屈曲60～120°,平均92.5°.按Thompson等的临床和影像学评定标准,获优5例,良7例,中2例,差1例,优良率80%.结论采用经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折可以获得良好的手术视野,同时保护股骨头残存血运.
