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皮片回植在皮瓣舒平中的应用
目的 总结27例断层皮片移植在皮瓣舒平中的应用价值.方法 2000年9月～2005年10月,对27例手部创面,腹部带蒂皮瓣断蒂术后的患者,采用一次性剔除皮下组织,皮片回植的方法进行皮瓣舒平术.其中男19例,女8例.年龄21～55岁,平均39.3岁.皮瓣缺损范围3 cm×2 cm～8 cm×5 cm.回植皮片范围2.5 cm×1.5 cm～7.5 cm×4.0 cm.结果 27例术后伤口恢复良好,3例手指部分表皮坏死,经抗生素油纱包扎换药后形成瘢痕愈合,余植皮均成活良好.患手手功能明显改善.术后15例获随访6个月,手部对指、对掌功能基本恢复正常,唯感觉功能较差,术区皮肤的浅感觉麻木.结论 断层皮片移植应用于皮瓣舒平,可以减少手术次数,缩短患者恢复时间,节约费用,大限度地恢复手术部位的外形和功能.
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封闭式负压引流技术在重度皮肤潜行性剥脱伤中的应用
目的 探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片回植治疗重度皮肤潜行性剥脱伤(closed internal degloving injury,CIDI)的疗效.方法 2008年7月-2011年4月,收治16例重度皮肤CIDI患者.男11例,女5例;年龄17～56岁,平均28岁.均为交通事故伤.受伤至手术时间2～8h,平均5h.皮肤剥脱部位:上肢3例,下肢13例.皮肤剥脱范围为5％～12％体表面积,平均7％体表面积.剥脱皮肤均有不同程度污染.彻底清创后,切取剥脱皮肤制备为断层中厚皮片原位回植,术后应用VSD治疗.结果 14例经7d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;2例VSD治疗7d后约0.3％体表面积回植皮肤发生坏死,再次彻底清创后VSD联合抗生素治疗,7d后游离植皮修复后愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.肢体外观满意,无明显瘢痕形成,血运及感觉正常;关节均活动良好.结论 重度皮肤CIDI患者剥脱皮肤回植后应用VSD治疗,可改善肢体局部血液循环,促进回植皮肤成活,缩短回植皮肤成活时间,临床疗效满意.
关键词： 封闭式负压引流技术 重度皮肤潜行性剥脱伤 皮片回植 创面修复 -
网状中厚皮肤回植结合负压封闭引流技术治疗全下肢皮肤脱套伤
11例全下肢皮肤脱套伤患者脱套的皮肤软组织用鼓式取皮机反鼓切取制成网状中厚自体皮,原位回植,外用负压封闭引流技术(VSD)治疗,9例回植皮肤均成活,2例因皮肤挫伤严重,出现部分皮肤坏死,Ⅱ期手术植皮治愈.
