首页 > 文献资料
-
经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症疗效分析
目的 探讨经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症的临床效果.方法 2006年11月-2010年8月,收治L5、S1椎间盘突出症115例,其中男79例,女36例；年龄14～79岁,平均38岁.病程2～15个月,平均8.3个月.均表现为S1神经根支配区症状.采用经椎板间孔入路穿刺,建立工作通道.穿刺针测试工作面无神经根或硬膜囊后,使用器械直接摘除椎间盘组织,然后在内窥镜下观察神经根减压情况；游离型的患者在内窥镜下观察神经根压迫情况,摘除神经根周围椎间盘组织,然后进入椎间隙摘除游离的椎间盘组织.结果术中4例穿刺失败,1例改为小开窗手术,3例改为后外斜入路手术；其余采用经椎板间孔入路间断内窥镜技术.术后80例获随访,随访时间12～36个月,平均18个月.术前Oswestry功能障碍指数(ODI)为73%±12%,术后12个月和末次随访时分别为13%±5%和12%±8%,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)；术后12个月和末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时根据改良的Macnab疗效评定标准进行疗效评定,优59例,良15例,可3例,差3例,优良率92.5%.结论经椎板间孔入路间断内窥镜下治疗L5、S1椎间盘突出症能达到理想的治疗效果,具有手术时间短、创伤小、康复快的特点.
关键词： 椎板间孔入路 腰椎间盘突出症 腰椎间盘摘除术内窥镜 -
CT引导下经椎板间孔穿刺化学溶解术临床研究
目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值.方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径.经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果.结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔大横径上方.硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0.28±1.58、1.73±1.80、4.64±2.00、7.31±1.69,女-0.85±1.49、0.88±1.47、3.70±1.65、6.28±1.42.经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内.穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症.结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法.
