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机械循环辅助对术后患者血浆游离血红蛋白的影响
目的 研究体外膜式氧合器 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)氧合疗法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同机械辅助装置辅助对术后患者血浆游离血红蛋白(FHb)的影响. 方法 2004年3月～2005年12月间,20例心脏病术后患者在阜外心血管病医院接受机械循环辅助治疗,根据在辅助治疗期间所使用辅助装置类型的不同分为4组, ECMO组9例,BVS5000组8例,MEDOS组2例,AB5000组1例;随机选取同期9例体外循环手术患者和9例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者作为对照(对照组),监测、对比分析其血浆FHb、胆红素、肌酐、尿素氮等指标的变化. 结果 术中体外循环所致的血浆FHb升高在术后1d内可降至正常.使用机械循环辅助后,除BVS5000组在辅助2d后血浆FHb渐恢复正常外,其余类型的辅助治疗组在整个辅助期间血浆FHb均高于正常;BVS5000组从开始辅助第3d起,血浆FHb浓度明显低于ECMO组(P＜0.05).而ECMO组在辅助中,辅助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于辅助流量＞2.5L/min的趋势.大多数患者在辅助期间胆红素、尿素氮均有升高,撤除辅助装置后下降. 结论 运用ECMO,BVS5000,AB5000和MEDOS机械循环辅助装置均会导致一定程度的血液破坏,引起FHb、胆红素增高,但基本都在可接受的范围;其中BVS5000辅助装置对术后患者血浆FHb的影响较其它几种偏小.
