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45例心脏手术后应用体外膜肺患者的监护
总结45例心脏手术后患者应用体外膜肺的监护体会.认为术后重视心理护理,给予患者及家属情感支持;密切监测血流动力学变化;观察记录体外膜肺机器运转情况;正确设定呼吸机参数,避免气压伤及氧中毒;观察置管侧肢体的血运情况;控制感染、体温监测、皮肤护理等是患者康复的重要条件.本组自动出院5例,死亡1例,39例顺利撤除体外膜肺转出ICU.
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膜式氧合技术的临床应用
体外膜式氧合器(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可以对严重的呼衰和心衰提供暂时的体外生命支持.在ECMO治疗期间,患者只需要小限度的呼吸支持,肺可以通过体外旁路得到恢复,ECMO治疗有助于减少在传统机械通气治疗中产生的气压伤和氧中毒.这项技术已经成为更加安全和可靠的,但是并发症也可能出现,包括体外循环方面和患者自身病情方面,ECMO使用时问越长并发症也越多.对于那些突发而且严重的呼吸衰竭患者ECMO将成为一种新的治疗方法.
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经皮循环辅助装置研究进展
循环辅助装置是维持泵衰竭患者血流动力学稳定的主要手段.经皮循环辅助装置避免了外科开胸手术的风险且操作简便,近年发展十分迅速.本文重点介绍几种经皮循环辅助装置的应用进展.
关键词： 心力衰竭 循环辅助装置 经皮冠状动脉介入治疗 主动脉球囊反搏泵 体外膜式氧合器 -
机械循环辅助对术后患者血浆游离血红蛋白的影响
目的 研究体外膜式氧合器 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)氧合疗法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同机械辅助装置辅助对术后患者血浆游离血红蛋白(FHb)的影响. 方法 2004年3月～2005年12月间,20例心脏病术后患者在阜外心血管病医院接受机械循环辅助治疗,根据在辅助治疗期间所使用辅助装置类型的不同分为4组, ECMO组9例,BVS5000组8例,MEDOS组2例,AB5000组1例;随机选取同期9例体外循环手术患者和9例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者作为对照(对照组),监测、对比分析其血浆FHb、胆红素、肌酐、尿素氮等指标的变化. 结果 术中体外循环所致的血浆FHb升高在术后1d内可降至正常.使用机械循环辅助后,除BVS5000组在辅助2d后血浆FHb渐恢复正常外,其余类型的辅助治疗组在整个辅助期间血浆FHb均高于正常;BVS5000组从开始辅助第3d起,血浆FHb浓度明显低于ECMO组(P＜0.05).而ECMO组在辅助中,辅助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于辅助流量＞2.5L/min的趋势.大多数患者在辅助期间胆红素、尿素氮均有升高,撤除辅助装置后下降. 结论 运用ECMO,BVS5000,AB5000和MEDOS机械循环辅助装置均会导致一定程度的血液破坏,引起FHb、胆红素增高,但基本都在可接受的范围;其中BVS5000辅助装置对术后患者血浆FHb的影响较其它几种偏小.
