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不同手术方式治疗原发性自发性气胸的效果比较
目的 研究外科治疗能否适用于初次发作的原发性自发性气胸患者以及胸膜摩擦固定术是否需要规律应用.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月我院行外科治疗的326例自发性气胸患者的临床资料,其中男267例、女59例,年龄24(20～ 31)岁.行单纯肺大疱切除术120例次,肺大疱切除胸膜摩擦固定术(BLPA) 224例次.结果 初次发作气胸229例,复发性气胸115例.平均随访时间47(1～95)个月,随访终点共有10例患者复发.初次发作气胸复发率为3.1％ (7/229),复发性气胸复发率为2.6％(3/115),差异无统计学意义(P=0.82).行肺大疱切除患者复发率为5.8％ (7/120),行BLPA患者复发率为1.3％ (3/224),差异有统计学意义(P=0.02).肺大疱切除患者与BLPA患者均无围术期死亡和严重并发症.两组体质量指数(P=0.04)、术中粘连情况(P＜0.05)、手术时间(P＜0.01)、肺大疱数量(P＜0.01)、肺大疱位置(P＜0.01)差异有统计学意义.肺大疱切除组术后引流量较少(P＜0.01),漏气患者较少(P=0.01),引流时间较短(P＜0.01).BLPA组总花费较高(P＜0.01).结论 外科切除术后治疗自发性气胸患者效果均满意.与单纯肺大疱切除相比,BLPA能够更好地控制复发率,但术后患者引流量较多,引流时间较长,花费较高.
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胸膜固定术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的价值探讨
目的 对胸膜固定术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)中的疗效进行分析.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月期间住院并行胸腔镜手术治疗的原发性自发性气胸患者的临床资料,其中男性151例、女性20例,平均(22.99±5.62)岁,根据术中行胸膜固定与否,分为单纯肺大疱切除组25例,肺大疱切除加胸膜固定组146例,随访两治疗组术后复发情况.结果 171例纳入研究,随访4～64个月,共有3例复发,总复发率1.75％(3/171),初次发作气胸术后复发率为1.71％(2/117),复发性气胸术后复发率为1.85％(1/54),差异没有统计学意义(P=0.947).4例复发性PSP(4/54,7.41％)合并血胸,初次发作PSP无合并血胸情况(P<0.05).单纯肺大疱切除组术后复发率为8％(2/25),肺大疱切除加胸膜固定组术后复发率为0.68％(1/146),两者差异具有统计学意义(P=0.010).两个不同手术方式治疗组,在年龄、BMI、吸烟史、气胸发作史、手术部位、肺大疱位置方面,差异均无统计学意义(P>0.05).术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).联合胸膜固定术使手术时间及术后引流时间延长,总住院费用增加(P<0.05).结论 胸腔镜微创手术治疗PSP安全、有效.外科手术治疗可以降低初次发作气胸的复发率及复发性PSP血气胸的发生;联合胸膜固定术可以进一步降低术后复发率,但存在手术时间及术后引流时间延长,总住院费用增加的情况.
