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“改良”次全弓置换加支架象鼻手术治疗Stanford A型主动脉夹层
目的 总结和评价“改良”次全弓置换加支架象鼻手术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的临床疗效.方法 2009年12月至2011年1月,中国医科大学附属第一医院接收47例Stanford A型主动脉夹层患者行“改良”次全弓置换加支架象鼻手术,其中男35例,女12例；年龄29～86 (57.9±16.0)岁.患者均依据术前主动脉计算机断层扫描动脉成像诊断分型,在深低温停循环选择性脑灌注下施行手术；近心端采用升主动脉置换术29例,Bentall手术11例,Wheat手术4例,David手术3例；同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)5例. 结果 体外循环时间(136±32) min,主动脉阻断时间(97±28) min,深低温停循环选择性脑灌注时间(27±11)min.47例患者中住院期间死亡2例(4.25％,2/47),术后一过性精神障碍2例(4.25％,2/47),术后出现截瘫1例(2.12％,1/47),二次开胸止血4例.生存的45例患者均于出院前及术后6个月行主动脉3维CT血管造影(3D CTA)检查显示,降主动脉内支架血管膨胀良好,气管隆突及腹腔干平面真腔较术前明显扩大(P＜0.05)；术后随访1～13个月,无因夹层进展需二次手术及动脉瘤破裂患者. 结论 “改良”次全弓置换术加支架象鼻手术是治疗弓部三分支血管无破口的Stanford A型主动脉夹层安全、有效的方法,改良之处在于简化手术,缩短了手术时间、体外循环和深低温停循环时间,减少了手术相关并发症的发生；近期效果良好.
关键词： 主动脉夹层 StanfordA型 次全弓 改良
