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成人法洛四联症75例的外科治疗
目的 总结成人法洛四联症( TOF)的外科治疗经验,分析其疗效.方法 2002年7月至2009年8月第四军医大学西京医院共75例成人法洛四联症患者接受外科治疗,男35例,女40例；年龄17～37岁(23.30±3.50岁).均自幼紫绀,有杵状指(趾).术前血红蛋白143～231 g/L(172.00±31.00 g/L).75例术前均经超声心动图确诊,均在低温体外循环下行法洛四联症矫治术.46例采用跨环补片加宽右心室流出道和肺动脉,29例行右心室流出道补片加宽.结果 手术时间157～276 min(221.32±41.34 min),体外循环时间68～163 min(91.71±28.35 min),主动脉阻断时间37～96 min(55.47±23.61 min).死亡6例,病死率8.00％.死亡原因:术后低心排血量综合征3例,急性肾功能衰竭2例,多器官功能衰竭1例.9例因术后引流量多,再次开胸止血(12.00％).随访69例,随访时间3～56个月(26.31±7.40个月).2例术后3个月经超声心动图复查发现室间隔缺损残余漏.69例患者心功能(NYHA)均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,无晚期死亡.结论 成人法洛四联症手术治疗效果满意.
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法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素分析
目的 分析法洛四联症矫治术患者术后死亡危险因素,降低手术风险. 方法 河南省胸科医院2005年4月1日至2009年12月31日行法洛四联症矫治术443例,其中男250例,女193例;年龄3个月～35(5.20±2.35)岁.对手术死亡的潜在危险因素进行单因素分析,将P＜ 0.40的变量纳入logistics多因素回归分析,筛选影响法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素. 结果 术终右心室与左心室压力之比(PRV/LV)≥0.7、体重＜15kg、体外循环时间≥120 min、合并冠状动脉畸形、合并永存左上腔静脉、手术时患者年龄＜3岁、主动脉阻断时间≥90 min、合并完全性肺静脉异位连接、合并房间隔缺损、左心室舒张期末容积指数＜ 30 ml/m2和Nakata指数＜150 mm2/m2 是法洛四联症矫治术患者术后死亡的独立危险因素. 结论 充分认识法洛四联症手术死亡的危险因素,积极采取相应措施,可降低其病死率.
