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3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌
背景与目的 中国是肺癌高发地区,其发病率及死亡率在恶性肿瘤中均占首位.目前低剂量CT检查的普及使早期肺癌检出率显著提高,解剖性肺段切除目前广泛应用于Ⅰa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)及不能耐受肺叶切除肺癌患者.但因肺段解剖结构及手术操作相对复杂,使得其具有较高的手术风险与难度.我们应用三维计算机断层扫描支气管血管成像(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)及三维电视辅助胸部外科技术(three-dimensional video-assisted thoracic surgery,3D-VATS)单操作孔行解剖性肺段切除微创手术技术治疗NSCLC,以探讨其临床效果,为其临床应用提供相关可行性及理论依据.方法 回顾性分析苏州大学附属第一人民医院胸外科2015年10月-2017年04月共施行57例术前对肺部病灶予以3D-CTBA重建以及术中应用3D-VATS单操作孔进行解剖性肺段切除治疗NSCLC病例.结果 全组均全腔镜下顺利完成,无中转开胸.手术时间平均(142.2±28.3) min,术中出血量平均(93.8±46.5) mL.平均淋巴结清扫数目(9.1±2.2)个,术后胸腔引流量平均(429.8±181.2) mL.术后留置胸管时间(2.8±1.1)d.平均住院时间(5.2±1.3)d.术后病理示良性病变9例,约占15.7％,恶性病变48例,约占84.2％.术后并发症:肺部感染3例(5.2％),肺不张1例(1.7％),少量咯血1例(1.7％),肺漏气2例(＞3 d,3.5％),心律失常4例(7.0％).术后平均随访10个月,无支气管胸膜瘘、乳糜胸、包裹性胸腔积液等并发症,随访患者中无复发及远处转移病例.结论 应用3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗NSCLC的安全有效,适用于早期NSCLC以及不能耐受肺叶切除患者.
