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107例KRAS突变阳性非小细胞肺癌患者临床分析
背景与目的鼠类肉瘤病毒癌基因（Kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS）是非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的重要驱动基因之一，研究显示KARS是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）药物的耐药标志，但其对于化疗敏感性及预后方面的意义存在争议。本研究旨在积累KRAS突变阳性的NSCLC患者治疗经验。方法我们回顾性分析了107例KRAS突变阳性的NSCLC患者的临床资料，分析KRAS突变阳性的NSCLC患者一线化疗疗效以及靶向治疗疗效。结果52例接受一线化疗的晚期KARS突变阳性NSCLC患者客观缓解率（objective response rate, ORR）为9.6%，疾病控制率（disease control rate, DCR）为53.8%，中位疾病无进展生存期（progression-free survival, PFS）为3个月；21例接受EGFR-TKIs药物治疗的KRAS突变阳性NSCLC患者ORR为9.5%，DCR为23.8%，PFS为1个月，其中EGFR/KRAS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的ORR及DCR均要显著高于单纯KRAS突变人群（50%vs 0,P=0.029；75%vs11.8%, P=0.043），EGFR/KARS共突变患者接受EGFR-TKIs治疗的PFS较单纯KARS突变患者延长，可见统计学差异（3个月vs 1个月，P=0.004）。结论KRAS突变阳性NSCLC患者化疗有效率低，缓解时间短，EGFR-TKIs治疗效果差，亟需研发新的药物；EGFR/KARS共突变现象客观存在，EGFR-TKIs药物可作为这类患者有效的治疗选择之一。
