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ProTaper机用镍钛锉预备弯曲根管后的损伤评估
目的 评估ProTaper机用镍钛锉在预备弯曲根管后的损伤,以指导临床安全使用.方法 选择13套新的ProTaper机用镍钛锉预备下颌第一磨牙近中颊根的弯曲根管,A组6套用于预备中度弯曲根管,B组6套用于预备重度弯曲根管,另外1套作为对照组.每预备1个根管后,在立体显微镜下观察并记录镍钛锉出现磨耗、缺损和分离的情况.选取预备5、10、20个根管后,而且在立体显微镜下检测完好的S1、F1两根锉,在扫描电镜下观察其螺纹表面状况.结果 A组ProTaper机用镍钛锉在使用至12个根管后逐渐出现异常;B组在使用至7个根管后逐渐出现异常.在两个实验组中,立体显微镜下未发现磨耗、缺损或分离的锉,在扫描电镜下也可见表面有微裂;随着预备根管数的增多,锉尖微裂增多,先加深后变平;切割刃的微裂逐渐加深延长,使用20次后微裂越过切割刃.结论 预备重度弯曲根管较中度弯曲根管易造成ProTaper机用镍钛锉的损伤.使用ProTaper机用镍钛锉预备中度弯曲根管时不宜超过12次,预备重度弯曲根管时不宜超过7次.应用立体显微镜检查有助于发现磨耗及缺损,可以预防临床使用中镍钛锉的突然分离.
关键词： ProTaper机用镍钛锉 器械分离 立体显微镜 扫描电镜 -
镍钛再治疗器械去根管充填材料后的器械损伤评价
目的：评价两种镍钛再治疗器械去根管内充填材料后的器械损伤情况。方法：使用Pro-Taper D和MtwoR去除充填完好的离体前牙根管，每通畅一个根管后在立体显微镜下观察并记录器械分离和螺纹松解情况。选取在立体显微镜下检测完好的D2、R25锉，在扫描电镜下观察其表面和切割刃的磨损情况。结果：经立体显微镜下观察：ProTaper D和MtwoR在使用6个根管后开始逐渐出现异常。在扫描电镜下观察：ProTaperD在使用5次后可见沟纹加深和少量微裂，MtwoR在使用5次后可见金属表面结构紊乱。两种再治疗器械在使用7次时扫描电镜下可见明显微裂纹。两组中小尖端直径的D3锉和R15锉更易发生器械损伤和分离。结论：两组镍钛再治疗系统使用次数都不宜超过6次。
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立体显微镜观察骨损形态推断动物齿痕1例
1 案例资料某日,在重庆某山洞内发现1具尸骨.尸检发现颅骨右眶部右缘和上缘,以及枕骨局部骨质缺损,呈条索状改变(图1).枕骨局部骨折缺损,形态与眶部骨质缺损相似.余未见异常.采用立体显微镜观察骨质缺损处(×7.8),右眶部见骨质缺损凸凹不平,呈形态相似的条索状改变,并相互交叉、重叠,其间可见条、片状骨皮质残留,在骨质缺损边缘有三角形或椭圆形凹陷性骨质缺损,类似齿痕样改变(图2);枕骨骨质缺损的形态与眶部相似.放大镜检倍数(×20)观察并测量,眶上缘和眶右缘单条骨质缺损分别宽0.9 ～1.1mm和0.6～0.7mm(图2);枕骨(×7.8)见骨质缺损与眶部骨质缺损相似,放大观察(×20)测量,单条骨质缺损宽0.6～0.7mm.
