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Roux-en-Y 胃转流术对GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗影响的实验研究
目的 探讨Roux - en -Y胃转流术对自发糖尿病GK大鼠炎症因子与胰岛素抵抗的影响及其意义.方法 40只GK大鼠随机平均分为手术组与对照组.手术组行Roux - en -Y胃转流术,对照组行胃窦十二指肠离断后原位吻合术.分别于术前,术后1、2、4周动态检测两组大鼠血液中空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(0GTT)2 h血糖,空腹胰岛素；并于术前及术后4周测定大鼠血液中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)、C-反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA - IR).结果 手术组术后空腹及OGTT2h血糖值均呈明显的下降趋势,至术后第4周时其血糖值显著低于术前(9.8±2.6)mmol/L降至(7.3±2.2) mmoL/L及OGTT2h血糖(27.3±3.1) mmol/L降至(23.6 ±3.4) mmol/L(P ＜0.05)；对照组手术前后空腹及OGTT2h血糖值无显著变化(P＞0.05).术后第4周,手术组大鼠血液FFA较术前显著降低(204.2±55.6)umol/L降至(179.4 ±32.54) umol/L(P ＜0.05)；术后4周血中TNF -α的含量较术前显著降低(32.4±1.3) pg/ml降至(24.9±1.0) pg/ml(P＜0.01)；术后4周CRP的含量显著低于术前(648.5±36.23)ng/ml降至(32.9±37.8) ng/ml(P ＜0.01)；而手术前后空腹胰岛素水平无显著变化(P＞0.05),其HOMA - IR指数较术前显著降低(8.46±1.66降至5.20±0.79)(P＜0.05)；而对照组术后4周上述指标无显著差异(P＞0.05).结论 Roux -en -Y胃转流术能显著降低GK大鼠的血糖,其可能机制是手术后通过降低体内游离脂肪酸含量,导致炎症因子释放减少,从而使胰岛素抵抗得到缓解.
