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185例胎儿淋巴水囊瘤的染色体及妊娠结局分析
目的 分析探讨胎儿淋巴水囊瘤(fetal cystic hygroma,FCH)的胎儿染色体情况及妊娠结局,为临床优生优育咨询及决策提供依据.方法 回顾性分析185例FCH相关病例资料,随访其妊娠结局、新生儿情况或引产胎儿病检结果.结果 超声检查发现FCH包块大径中位数为2.3 cm (0.7～9.6 cm),多集中分布于1.0～4.0 cm.FCH包块多发生于颈背部,占95.1％(176/185).孤立性FCH占39.5％(73/185),非孤立性FCH占60.5％(112/185).有分隔FCH 121例,占65.4％(121/185),其中有75.2％(91/121)合并胎儿其他异常;无分隔FCH 64例,占34.6％(64/185),其中有32.8％(21/64)合并胎儿其他异常,有、无分隔FCH合并胎儿其它异常率差异有统计学意义(P＜0.005).进行胎儿染色体检查的96例FCH中有38例(38/96,39.6％)染色体异常,以45X0(Turner综合征)多见.孤立性FCH染色体异常率(24.0％,12/50)低于非孤立性FCH染色体异常率(56.5％,26/46),差异有统计学意义(P＜0.005).进行胎儿染色体检查的68例有分隔水囊瘤胎儿中染色体异常率(44.1％,30/68)高于无分隔水囊瘤胎儿染色体异常率(28.6％,8/28),但差异无统计学意义(P=0.25).185例FCH中,引产137例,官内死亡24例,自然流产9例,14例孤立性FCH及1例非孤立性FCH胎儿染色体检查结果正常,且足月生产后或生后行儿外科治疗后随访正常.孤立性FCH宫内死亡十自然流产率(16.4％,12/73)与非孤立性FCH宫内死亡十自然流产率(18.8％,21/112)比较,差异无统计学意义(P=0.68),孤立性FCH足月生产率(19.2％,14/73)较非孤立性FCH足月生产率(0.9％,1/112)高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 FCH易合并胎儿其它异常及胎儿染色体异常.相对孤立性FCH,非孤立性FCH更易发生胎儿染色体异常,预后更差.
