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不同术前禁食禁饮时间对我国择期全身麻醉患者围手术期影响的系统评价
目的 系统评价不同术前禁食禁饮(non-peros,NPO)时间(试验组:术前禁食6 h,禁饮2～3 h;对照组:术前禁食12 h,禁饮4～6 h)对我国择期全身麻醉(全麻)患者围手术期有效性与安全性的影响.方法 计算机检索PubMed、Cumulative Index to Nursing and Allied Health、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,且追溯纳入文献或相关文献的参考文献,查找自建库至2018年4月25日国内关于择期全麻手术患者NPO时间的随机对照试验和准随机对照试验.由2位评价员独立筛选文献及提取资料,采用Cochrane干预措施系统评价手册(5.1.0)中针对随机对照试验的偏倚风险评估工具进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个研究,包括2 722例择期全麻手术患者(试验组1 372例,对照组1 350例).Meta分析结果显示:试验组术前残余胃液量[均数差(mean difference,MD)=–1.45 mL,95％ 置信区间(confidence interval,CI)(–2.88,–0.01) mL,P=0.05]、术前低血糖反应发生率[比值比(odds ratio,OR)=0.12,95％CI(0.05,0.28),P＜0.000 01]、术前口渴发生率[OR=0.15,95％CI(0.11, 0.21),P＜0.000 01]、术前饥饿发生率[OR=0.13,95％CI(0.10,0.18),P＜0.000 01]、术前心慌疲乏无力发生率[OR=0.11,95％CI(0.07,0.17),P＜0.000 01]和术前焦虑发生率[OR=0.21,95％CI(0.12,0.37),P＜0.000 01]均低于对照组.试验组与对照组的术中残余胃液量差异无统计学意义(P＞0.05),且两组均无患者发生术中呕吐、误吸.术后肛门恢复排气排便时间明显短于对照组[MD=–8.71 h,95％CI(–11.43,–6.00)h,P＜0.000 01],而两组患者术后肺炎发生率、术后恶心发生率、术后呕吐发生率及术后口渴、饥饿发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与目前传统术前禁食12 h、禁饮4～6 h相比,术前禁食6 h、禁饮2～3 h明显降低术前低血糖反应发生率、减轻术前口渴、饥饿、心慌疲乏无力和焦虑发生率;但并未增加患者术中和术后不良反应发生率,同时明显缩短了术后肛门恢复排气排便时间.鉴于纳入研究数量和质量有限,上述结论尚需展开更多大样本、高质量的随机对照试验予以验证.
