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内瘘破裂文献资料
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内瘘切口脂肪液化致内瘘破裂出血、瘘闭一例
1 病例介绍患者男,56岁.因"眼睑、颜面部、双下肢水肿1+年,肌酐进行性增高1+年"于2013年3月6日入住我院.自诉平时血压波动在140 ～ 160/80 ～ 100mmHg (1mmHg=0.133 kPa),长期服用降压药物.入院后查血红蛋白88 g/L,血小板、白细胞计数正常;尿蛋白+++,隐血++;肌酐905 μmol/L;凝血时间正常;自身免疫性抗体(-).腹部彩色多普勒超声提示双肾实质回声稍强声像图,考虑肾实质损害.确诊为:慢性肾功能不全,尿毒症期,慢性肾脏病5期,高血压;拟行中心静脉置管建立临时透析通路,择期手术建立长期血液透析通路,首选自体动静脉内瘘手术.入院后经右侧颈内静脉置管血液透析并完善相关术前准备,患者在局部浸润麻醉下行左前臂动静脉内瘘术为血液透析建立永久性血管通路.手术顺利,术后密切观察患者生命体征,局部渗液、出血,瘘口局部震颤及杂音变化等情况,护士并就术后如何促进内瘘成熟的功能强化训练等注意事项予以健康宣教.术后前臂肿胀,切口周围皮肤红肿、压痛,少量液性分泌物,考虑系脂肪液化,予每日换药后逐渐好转但未完全愈合,于2013年3月21日出院,医生交代出院后仍需于正规医院处理伤口以促进愈合.
