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改进直止血钳和18Fr双腔气囊尿管治疗气胸24例临床观察
目的探讨改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管治疗气胸的临床效果.方法应用改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管胸腔闭式引流治疗气胸24例.结果22例患者肺完全复张,复张时间平均4d,2例转外科手术治疗.结论改进的直止血钳和18Fr双腔气囊尿管胸腔闭式引流治疗气胸疗效可靠,简单易行,值得临床推广.
关键词： 改进 直止血钳 18Fr双腔气囊尿管 治疗 气胸 -
特殊灌肠法治疗老年粪嵌塞28例
粪嵌塞不同于习惯性便秘,通常的灌肠方法效果较差.我们采用一种特殊灌肠法治疗28例,效果理想,现报告如下.临床资料:男17例,女11例;年龄61～88岁;病程3～15天.治疗方法:一次性细肛管1根,50ml注射器1支,直止血钳1把,小碗1个.在小碗中将生理盐水与开塞露按2:1比例配制成150ml的灌肠液.患者取左侧卧位,暴露臀部.将细肛管(用止血钳夹住前端)顺着肠腔纵轴方向缓缓插入肛内.深度不超过12cm.用注射器抽取灌肠液接于细肛管的尾端,缓缓推注.推注过程中同时缓缓撤退细肛管,直至150ml灌肠液推注完.拔除细肛管,患者平卧5～10min即可排便.
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陈氏弹力药线治愈肛管直肠肿瘤所致肛门闭锁狭窄2例
[例1]患者男,58岁.排便困难3年,加重1周.3年来大便变细,一日3～8次,按痔病治疗,无明显好转,1周来症状突然加重,大便不下,检查发现肛门被肿块堵塞.临床诊断为:肛管直肠癌.查体:呈脱水征,消瘦,腹部高度膨隆,体温37℃,脉搏90次/min,血压80/60mmHg.专科检查:患者肛门已完全堵塞,外观有2处增生肿块突起.患者不接受改道造口术,决定采用陈氏弹力药线挂线术进行治疗.常规消毒后,先在舡门中心处(肛门原位)用直止血钳按肛管方向插入,慢慢的分开止血钳,然后用大号持针器深入,钝性分离直到食指能深入肛内为止,经探查直肠内肿瘤钙化,呈硬结状,排除直肠内的粪块和肠道内的矢气,选择3,9点处分别距肛门中心3～4cm用止血钳钝性分离至直肠内壁,越过肛管部分肿块(尽可能多的肿块组织)从直肠穿出,用食指送入陈氏弹力药线(双线),用止血钳夹住拉出肛外,适当拉紧后靠近皮肤结扎.两侧处理相同.术后患者腹胀缓解,进食如常.局部每日用枯痔散,陈氏四品一条枪纳入肛内有肿块的地方.配合中药扶正固本、清热解毒、软坚散结、祛腐生新.党参、当归、白术、白芍、熟地、生地、僵蚕、黄独、穿山甲、皂角刺、乳香、没药、白花蛇舌草、半边莲、半支莲、鳖甲、自然铜等.1周后,药线脱落,排便正常.指诊肛门可通过2横指,肛周和直肠下段仍有肿块结节,但钙化部分已经完全脱落.随访1年健在,排便1日1～3次.
