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根治性近端胃大部切除术文献资料
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不同手术方式对贲门癌患者远期生活质量及营养状况的影响
目的 探讨贲门癌患者行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合、根治性全胃切除Roux-en-Y吻合及根治性全胃切除空肠间置法吻合术后3年的生活质量及营养状况.方法 回顾性分析医院胃肠外科收治的108例贲门癌患者的临床资料,其中行根治性近端胃大部切除食管残胃端侧吻合术30例(近端胃大部组),行根治性全胃切除食道空肠Roux-en-Y吻合49例(Roux-en-Y组),行根治性全胃切除空肠间置法吻合29例(空肠间置组).术后3年进行胃癌患者生活质量问卷(QLQ-ST022)调查,同时检测患者体重、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF).并对三组患者资料进行比较.结果 胃癌患者生活质量问卷评分吞咽困难、胃部疼痛、饮食受限、焦虑、口干、味觉、身体外观等项目三组间差异无统计学意义(P＞0.05),近端胃大部组术后呃逆评分(46.07±12.94)高于Roux-en-Y组(26.59±10.31)及空肠间置组(29±8.34),有显著性差异(f=22.339,P＜0.05).三组患者在术后3年体重、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、及转铁蛋白各项营养指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 近端胃大部切除术后患者存在较为严重的呃逆及返流,影响生活质量.保留远端残胃及空肠间置并不能显著改善患者的营养状况.根治性全胃切除Roux-en-Y吻合操作相对简便,术后长期生活质量及营养状况较好,是目前贲门癌患者较为合适的手术方式.
