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膨胀指数文献资料
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经肝测量下腔静脉直径评估机械通气患者容量反应性研究
目的 分析机械通气患者经肝和经剑突下测量下腔静脉直径的相关性,评价经肝测量下腔静脉直径在患者容量状态及容量反应性中的诊断价值.方法 提取超声数据库中符合纳入标准的67例机械通气患者数据.二维超声模式测量经剑突下下腔静脉直径(IVCSP)和经肝下腔静脉直径(IVCTH)并分析两者的相关性;[(IVCmax-IVCmin)/IVCmin]计算IVCTH膨胀指数,以IVCsp为金标准检验其预测价值及诊断阈值.结果 ①超声测量呼气末IVC TH与IVC sP具有较好相关性(r=0.71,P＜0.05);用于容量状态评估时,一致性较差(Kappa值0.5475).②以IVCTH＜1.39cm判为容量状态不足的优化敏感度为83.33％,特异度为22.95％;以IVCTH＞2.1cm判为容量状态过负荷的敏感度为33.33％,优化特异度为83.61％.③以IVCTH膨胀指数评判容量反应性,当切点值＞14％时,敏感度为71.87％,特异度为82.86％;切点值＜5％时,优化敏感度为87.5％,特异度为34.29％;切点值＞23％时,其敏感度为56.25％,优化特异度为88.57％.结论 超声评估机械通气患者经肝与剑突下测量下腔静脉直径有较好相关性,其膨胀指数评估容量反应性也有较好的诊断价值,临床可选用不同截点值来分别优化敏感度与特异度.
