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肺气肿合并睡眠相关低氧大鼠肺部炎症特点的研究
目的:建立肺气肿合并睡眠相关低氧(SRH)大鼠模型并研究其肺部炎症损伤的特点.方法:纳入45只Wistar大鼠,按暴露条件分3组,每组15只.A组(单纯SRH组),正常饲养28d,第29天起在睡眠时段暴露于含12.5％氧的混合气体中共3h(分4次给予,每次45 min);B组(单纯肺气肿组),每天两次暴露于纸烟烟雾共1h(每次约30min);C组(肺气肿合并SRH组),前28d暴露同B组,第29天起继续熏烟暴露,同时睡眠时段进行低氧气体(12.5％)循环暴露(方法同A组).各组大鼠连续暴露至第56天,收集肺泡灌洗液(BALF),计数BALF炎症细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数及比例;采集肺组织,切片染色后光镜下观察.结果:B、C组BALF炎症细胞总数、巨噬细胞数和淋巴细胞数均高于A组,且C组高于B组.B、C组BALF淋巴细胞比例均高于A组,且C组高于B组.B、C组大鼠肺组织切片HE染色均呈明显肺气肿样改变,支气管壁淋巴细胞浸润明显.结论:我们发现肺气肿合并SRH的肺部炎症以淋巴细胞浸润为主的,这种炎症模式不需要经过反复感染的过程,只要合并SRH后炎症就会持续进展.
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COPD缓解期睡眠相关低氧的发生、预测及影响
目的:探讨COPD患者出现睡眠相关低氧(SRH)的发生及其对预后的影响.方法:COPD缓解期患者共87例,抽血行日间动脉血气分析,填写匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及咳嗽积分量表(Cough Score),同日晚上使用指端脉膊血氧仪进行长程血氧监测,并按监测结果分组,组间进行比较.结果:SRH发生率26.4％.与NSRH组比较,SRH组患者有更大倾向发生高碳酸血症.PaO2(P＜0.05)、PaCO2(P＜0.05)和PSQI(P ＜0.01)能作为独立预测因子.利用ROC曲线,可知PSQI≥9分、PaO2≤63.5 mmHg和PaCO2 ≥49.0 mmHg是佳诊断截点.SRH组心律失常的发生率更高,住院次数也更多,有统计学差异(P＜0.05).结论:COPD伴发SRH并不罕见,且可能带来更差的预后,对患者进行长程血氧监测以筛查出需要治疗的患者是有必要性的.
