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经眉弓切口眶上小骨窗入路切除前颅窝病变的护理体会
随着显微神经外科技术的发展以及神经影像技术的进步,术前病变的解剖定位更加准确,使手术治疗颅内病变时采用小切口小骨窗人路成为可能.我科自2000年以来,采用经眉弓切口眶上小骨窗人路治疗20例前颅窝病变,结合相应的护理措施,术后均无不良反应.除1例脑脊液鼻漏术后需卧床外,其余19例术后一日即可下床活动.取得满意效果.1 临床资料本组20例中,男性7例,女性13例,年龄12~54岁,平均36.3岁.病变直径2~5 cm.其中垂体瘤12例;脑膜瘤3例;颅咽管瘤2例;其他3例(右额极包虫性炎性肉芽肿、右额眶部骨纤维结构不良致视神经管狭窄和脑脊液鼻漏各1例).
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单侧眶上小骨窗显微手术切除嗅沟脑膜瘤
目的推介一种经额微创的嗅沟脑膜瘤手术入路-单侧眶上小骨窗入路.方法从2000年12月到2004年12月,17例嗅沟脑膜瘤采用单侧眶上小骨窗入路切除肿瘤.肿瘤直径小于7cm 5例,小于6 cm 2例,小于5 cm 10例.单侧生长4例,对称生长10例,偏侧生长3例.临床症状以头痛(13例)、视力下降(12例)、嗅觉丧失(14例)为主.翼点入路皮肤切口,眶上缘上方形成带颞肌蒂小骨瓣(2.0~3.5 cm),电灼切断肿瘤基底,瘤内分块切除,后分离分块切除瘤皮.结果所有病例肿瘤全部切除,其中Simpson Ⅰ级3例,SimpsonⅡ级14例.额叶保护良好,无脑脊液漏.随访6个月到4年,未见影像学上复发.结论单侧眶上小骨窗入路能满足不同大小、生长方向嗅沟脑膜瘤切除所需操作空间.开颅快,微创.显露肿瘤基底直接.利于容貌保护.