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关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床观察
目的：：探讨关节镜手术在治疗痛风性膝关节炎中的应用价值。方法：本次研究选择我科2013年5月至2015年5月收治的30例痛风性膝关节炎患者为研究对象，对所有患者行关节镜下关节清理手术，比较治疗前后患者膝关节功能变化情况。结果：手术前患者的Lysholm膝关节评分平均为56.4分( s=4.7)，明显低于手术后随访评分93.6分(s=5.3)，比较差异显著(P<0.05)。结论：关节镜下关节清理手术可快速有效改善病变局部症状，术后结合系统的内科药物治疗，明显改善膝关节功能，减少痛风发作，疗效肯定。
关键词： 关节镜手术 关节清理 痛风性膝关节炎 膝关节Lysholm评分 -
痛风性膝关节炎中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性研究
目的 探讨痛风性膝关节炎的不同中医证型与关节镜下组织结构病变的相关性.方法 选取80例痛风性膝关节炎患者,由1名副主任医师对患者进行中医辨证分型.所有患者均行关节镜手术治疗,对不同中医证型患者的关节镜下痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度进行比较,并对数据进行统计学分析处理.结果 80例患者关节镜下均可见关节腔内分布不同程度的痛风结晶,4种证型患者痛风结晶、骨质增生、软骨、半月板及交叉韧带等组织病变程度比较,痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型均较湿热蕴结型、寒湿痹阻型严重,差异有统计学意义(P＜0.05);痰瘀痹阻型与肝肾亏虚型比较,湿热蕴结型与寒湿痹阻型比较,均无显著性差异,无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下组织结构病变程度可作为评价痛风性膝关节炎严重性的一项重要指标,并可在一定程度上为中医辨证施治提供客观依据.
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温针灸配合刺络放血对痛风性膝关节炎关节活动度及疼痛的影响观察
目的 观察温针灸配合刺络放血对痛风性膝关节炎关节活动度及疼痛的影响.方法 选取我院自2016年7月～2018年4月收治的痛风性膝关节炎患者102例,应用随机数字表法分成两组,对照组(n=51)采取温针灸治疗,观察组(n=51)在温针灸基础上,配合刺络放血治疗,比较两组患者疼痛、关节活动度情况.结果 两组患者治疗前功能、肌力、疼痛、活动度、屈膝畸形、关节稳定性的评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后功能、肌力、疼痛、活动度、屈膝畸形、关节稳定性的评分及总分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后功能、肌力、疼痛、活动度、屈膝畸形、关节稳定性的评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率96.08％,对照组总有效率80.39％,观察组患者温针灸配合刺络放血治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸配合刺络放血可改善痛风性膝关节炎患者关节活动度,并且缓解疼痛,是一种有效的治疗方法.
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痛风性膝关节炎的MRI表现及诊断价值分析
目的 研究痛风性膝关节炎的MRI表现及诊断价值.方法 选择我院2016年10月—2017年10月收治经手术病理证实的痛风性膝关节炎患者26例(32膝),观察其MRI检查表现与诊断准确率.结果 临床诊断准确率达到90.63％;32个膝关节均表现为滑膜增厚,25个关节可见积液,26个关节见痛风结节.结论 痛风性关节炎MRI上表现为滑膜增厚,关节积液与周围软组织肿胀,可作为诊断痛风性关节炎有效方式.
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全膝表面置换术治疗晚期痛风性膝关节炎临床疗效
[目的] 分析人工全膝表面置换治疗晚期痛风性膝关节炎的临床效果.[方法] 选择2001年3月～2007年7月青海大学附属医院骨科关节组收治的9例10膝晚期痛风性膝关节炎病例,均行全膝关节表面置换术,其中单膝关节置换8例,双膝关节置换1例,采用后方稳定型假体,随访资料完整.[结果] 所有患者均获得1年以上的随访.采用HSS评分系统进行分析,优6膝,良2膝,可2膝.对患者手术前和随访时HSS评分进行t检验有显著性差异(P＜0.05).患者术后在疼痛、功能方面都有明显改善.[结论] 伞膝关节表面置换术对治疗晚期痛风性膝关节炎效果满意.手术前后控制血尿酸、术中彻底清除尿酸盐结晶、精确的截骨操作、正确的软组织松解及术后指导康复是手术治疗成功的关键.
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关节镜对痛风性膝关节炎诊治临床分析
目的：探讨关节镜对痛风性膝关节炎的诊治价值。方法对19例痛风性膝关节炎患者进行关节镜检查并取滑膜病理送检，同时行关节腔内尿酸盐结晶及痛风石清理，大量生理盐水关节冲洗。术后常规服用治疗痛风的药物及功能锻炼，观察手术疗效。结果5例术前诊断不明确者术后确诊为痛风性膝关节炎，14例术前初步诊断为痛风性膝关节炎患者术中确诊。术后切口均甲级愈合。随访6~15个月，术后膝关节疼痛VAS平均得分明显低于术前；手术后膝关节功能Lysholm平均得分显著高于术前。手术前后比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论关节镜对痛风性膝关节炎可作出明确诊断，可明显缓解疼痛及改善膝关节功能障碍，具有临床诊治价值。
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关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性
目的 评价关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性.方法 选择漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的86例痛风性膝关节炎患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组43例.对照组患者给予100 mg塞来昔布口服,每日早晚各1次,每个疗程0.5个月,共4个疗程;观察组患者行关节镜辅助下关节腔清理术治疗.治疗后对2组患者的临床治疗总有效率进行比较;随访6 ～12个月,评估并比较2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分及美国西部安大略和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分.同时,观察组患者根据患者术前急性发作时是否应用糖皮质激素分为应用组和非应用组,对2组患者术后出现高热(体温≥39℃)的发生率进行比较.结果 对照组患者治疗后显效12例,有效16例,无效15例,总有效率65.1％(28/43);观察组患者治疗后显效21例,有效17例,无效5例,总有效率88.4％(38/43);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=6.52,P＜0.05).2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于治疗前(P＜0.05),Lysholm评分显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组(P＜0.05),Lysholm评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者术前急性发作时应用糖皮质激素患者27例(应用组),术后发生高热患者24例,高热发生率为88.9％ (24/27);术前急性发作时未应用糖皮质激素患者16例(非应用组),术后发生高热患者3例,高热发生率为18.8％ (3/16);应用组患者术后高热发生率显著高于非应用组(x2=21.15,P＜0.01).结论 关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著,能够显著改善患者的膝关节功能,且手术安全性较好.但对术前应用糖皮质激素的患者在术后要加强高热管理.
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微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎临床观察
目的 观察微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎的临床疗效.方法 将42例痛风性膝关节炎患者随机分为对照组20例和治疗组22例,对照组采用常规药物治疗(秋水仙碱、西乐葆、碳酸氢钠等);治疗组在药物治疗基础上加用微创序贯疗法治疗.比较治疗前后两组患者的临床疗效,膝关节评分(Lysholm评分、VAS评分),生化指标(血沉、C反应蛋白、血尿酸)等.结果 治疗组总有效率为95.45％,高于同期对照组65％,差异具有统计学意义(P＜0.05);膝关节评分方面,治疗组Lysholm评分、VAS评分降低程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);生化指标改善方面,治疗后治疗组血沉、CRP、血尿酸均较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创序贯疗法治疗痛风性膝关节炎较常规药物治疗效果更为理想,值得临床推广应用.
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四妙散加减联合关节镜清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效观察
目的:探讨四妙散加减联合关节镜下清理术治疗持续性痛风性膝关节炎的临床价值.方法:对38例42膝痛风性膝关节炎患者应用关节镜对膝关节进行清理的同时使用四妙散加减口服,在术后3天、1周、2周、1个月、3个月、12个月,分别观察患者膝关节疼痛、肿胀、血尿酸及膝关节活动度(ROM).结果:患者术后膝关节疼痛、肿胀、血尿酸值、膝关节活动度(ROM)评分等较术前明显改善.结论:四妙散加减联合关节镜治疗膝关节痛风,近期疗效满意,值得进一步研究及推广.
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关节镜清理术联合蠲痹历节清方治疗湿热蕴结型急性痛风性膝关节炎34例
目的:探讨关节镜清理术联合蠲痹历节清方治疗急性痛风性膝关节炎的临床效果.方法:将65例急性痛风性膝关节炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),对照组行关节镜微创术,治疗组在对照组治疗的基础上于术后口服蠲痹历节清方.两组均治疗2周.观察两组患者膝关节功能Lysholm评分及相关血清炎症因子、血尿酸(UA)的表达水平变化.结果:术后2周、3个月两组Lysholm评分、UA与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后2周、3个月比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术后2周,血沉(ESR)、UA、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水均明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且术后2周,治疗组各指标较对照组下降显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜清理本联合蠲痹历节清方能够改善患者膝关节功能,降低血尿酸、血沉及炎症因子水平,具有较好的临床疗效.
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微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎临床研究
目的:观察微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎的近期疗效和远期疗效.方法:选取42例急性痛风性膝关节炎患者为研究对象,根据其是否同意接受微创针刀镜治疗分为治疗组和对照组,每组21例.对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上施行微创针刀镜.分别于治疗前、治疗后7天和14天记录患者肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数、关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)值,计算2组随访半年内复发人次.结果:治疗后,2组肿胀关节数、疼痛关节数、压痛关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分均较治疗前改善(P＜0.05).治疗后7天,治疗组肿胀关节数、灼热关节数及关节疼痛VAS评分改善情况均优于对照组(P＜0.05).治疗后14天,治疗组关节疼痛VAS评分优于对照组(P＜0.05).治疗后7天及14天,2组ESR、CRP及UA水平均较治疗前降低(P＜0.05).与对照组比较,治疗组CRP水平治疗后7天下降更明显(P＜0.05).治疗后14天,治疗组ESR及CRP水平均比对照组下降更明显(P＜0.05).2组UA水平治疗后同期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访半年,治疗组有1例患者复发1次,对照组共有4例患者7次复发,2组复发人次比较,差异有统计学意义(RR =0.143,x2=4.500,P＜0.05).结论:在常规治疗基础上开展微创针刀镜治疗急性痛风性膝关节炎可提高近期疗效和远期疗效.
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碳酸氢钠溶液关节腔持续冲洗治疗痛风性膝关节炎的临床研究
目的:探讨碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后关节腔持续冲洗治疗痛风性膝关节炎的疗效.方法:选择桂林医学院附属医院脊柱骨病外科2010年01月至2014年10月因痛风性膝关节炎就诊的患者51(9例双膝,42例单膝其中左膝38例右膝22例,共60膝)例,分为3组进行治疗;对比不同组数据,评价膝关节镜术后碳酸氢钠溶液关节腔持续冲洗治疗痛风性关节炎的疗效.结果:实验组穿刺的膝关节液pH值较对照组Ⅰ及对照组Ⅱ膝关节液的pH值明显偏高,差异有统计学意义(P＜0.01);ROM评分实验组在治疗干预后明显高于对照组Ⅰ及对照组Ⅱ,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:5％碳酸氢钠溶液在膝关节镜术后持续冲洗膝关节能有效清除关节尿酸结晶,减少残存,降低复发率,相比于传统治疗可有效减轻术后疼痛,改善关节功能.
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关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎50例
目的 观察关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析我院骨外科于2008年9月至2016年5月期间收治的80例痛风性膝关节炎患者的临床诊治资料,根据治疗方法不同分为手术治疗组50例与药物保守治疗组30例.药物保守治疗组采用非甾体抗炎药莫比可治疗,手术治疗组采用关节镜下关节清理术治疗.比较两组患者治疗前后的疼痛改善情况和膝关节活动度改善情况.结果 两组患者治疗前的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者治疗后的VAS评分为(2.8±0.6)分,明显低于保守治疗组的(4.3±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的膝关节伸直、屈曲活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗组治疗后的膝关节伸直、屈曲活动度分别为(1.25±0.56)°、(119.85±21.57)°,均优于保守治疗组的(2.35±0.67)°、(102.58±20.69)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用关节镜下关节清理术治疗痛风性膝关节炎临床效果显著,膝关节活动度恢复良好,值得临床推广应用.
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大柴胡汤临床应用
大柴胡汤出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》,用来治疗太阳阳明合病,有止痛、除胀、通便、降逆和清热的功效,适用上腹部以按之满痛为特征的疾病的治疗.本方具有疏肝解郁,祛湿健脾,寒热平调,解毒消瘀的功效,可用来治疗多种骨科疾病,现摘取运用大柴胡汤治疗腰椎间盘突出症、痛风性膝关节炎和跟腱周围炎等验案,简略分析如下.
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关节镜在痛风性膝关节炎诊治中的应用分析
目的：调查关节镜手术在痛风性膝关节炎诊断与治疗中的应用价值。方法选取我院收治的15例痛风性膝关节患者作为研究对象，给予关节镜手术治疗，观察患者术前术后VAS评分和Lysholm评分情况。结果15例患者经手术治疗后，术后恢复情况良好，均为甲级愈合。术后VAS评分明显低于治疗前，且膝关节Lysholm评分显著高于治疗前（P＜0.05）。结论通过关节镜手术对痛风性膝关节炎进行诊断与治疗，可以进行早期确诊，有效改善膝关节功能障碍，缓解病痛，提高治愈率，改善患者的生活质量，值得在临床推广应用。
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痛风性膝关节炎关节镜微创治疗
目的 探讨关节镜微创手术在痛风性膝关节炎治疗中的应用和疗效及术中配合.方法 2013年11月-2016年6月对临床确诊为痛风性膝关节炎的患者24例,于关节镜下行膝关节清理、灌洗、尿酸盐结晶清除术.结果 全部病例术后切口愈合良好,出院后3周随访时行效果评价:治愈8例,显效10例,有效4例,无效1例,复发1例,总有效率为91.7%.结论 关节镜微创手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果好的优点,治疗痛风性膝关节炎效果满意,是临床上有效的治疗方法.
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中西医结合治疗痛风性膝关节炎的临床疗效观察
目的 探讨四黄散外敷联合膝关节镜清理术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效.方法 对25例32膝痛风性膝关节炎患者行四黄散外敷联合膝关节镜清理术治疗,术后进行渐进性康复训练,手术前后采用VAS评分及ROM进行评估.结果 VAS评分由术前的(8.1±1.2)分降至术后6个月的(2.5±1.1)分,p<0.05,有统计学差异.ROM由术前的(28.7±5.7)度提高至术后的(108.5±7.5)度,p<0.05,差异有统计学意义.结论 四黄散外敷联合膝关节镜清理术治疗痛风性膝关节炎是一种行之有效的治疗方式.
