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美海军医院船功能定位与启示
和平时期如何充分发挥医院船的作用,是海军卫生建设面临的重要课题.本文介绍了美海军“仁慈”号医院船在卫勤保障、战救演练、学术交流培训和人道主义救援等方面的做法,并探讨了我军医院船职能定位与业务建设的相关问题.
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“和平方舟”号医院船任务期间外军卫勤保障见闻及启示(下)
(续上期)4空运医疗后送为海上医疗后送的主要方式采用飞行器,包括大型运输机、直升机空运伤病员,是目前海上医疗后送的主要后送方式.澳大利亚人少地广、内陆面积大、海岸线长,无论灾害医学救援,还是海上突发应急人道主义援助,都借助空运医疗后送系统实施“快速反应”.澳军借助大型运输机(C130J、C17)、空中之王(King Air)客机、KC-30加油机等,配合各种高度机动性医疗救援分队,如陆军的医疗支援营、战斗支援营、伞降外科分队,空军的空运医疗后送中队、远征医疗卫生保健分队、军事作业健康保障中转分队,海军的舰队卫生保障分队、海上作业卫生队等,开展空运医疗后送.据澳空军卫勤指挥机构官员介绍,澳军在进行应急突发事件医疗救援时,一般是陆海空三军统一指挥,各机动分队勤务功能明确,人员和装备配置合理,并定期组织训练,可以达到在短时间展开和撤收的要求,并且可以实施快速、机动空运医疗后送.
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"和谐使命-2010"医疗服务非洲四国疾病谱调查与分析
2010年8月31日-11月26日,海军"和平方舟"医院船,首次赴亚丁湾和吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔和亚洲孟加拉国执行"和谐使命-2010"任务,为亚丁湾我护航官兵和亚非五国民众进行体检和诊治疾病.在医疗援助中,我们对非洲四国就医患者疾病谱进行了调查.现分析报告如下.
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“和谐使命-2011”医疗服务拉美三国慢性肾病调查与分析
目的:调查了解“和谐使命-2011”医疗服务拉美3国慢性肾病(CKD)患病情况.方法:选取医院船访问牙买加、特尼里达和多巴哥、哥斯达黎加期间,门诊就诊且病例资料完整773例,均采用碱性苦味酸法检测血肌酐,并以简化MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR).结果:此次访问期间门诊就诊的人群中,拉美3国CKD总患病率为18.11％(140/773),牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加CKD患病率分别为11.22％、23.94％、19.31％;牙买加CKD患病率显著低于特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加(P＜0.05).CKD患者主要集中在CKD 1期、2期、3期,分别占35.71％、38.57％、22.14％.结论:拉美3国门诊就诊人群CKD患病率较高,且以早期肾损害为主.
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"和谐使命-2010"医疗服务军人疾病谱调查与分析
2010年8月31日-11月26日,海军"和平方舟"医院船首次赴亚丁湾执行"和谐使命-2010"任务,为我护航官兵开展体检和诊治疾病服务.在此期间,我们对护航官兵的疾病谱进行了调查.现分析报告如下.
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医院船CT使用中遇到的问题与对策
本文通过医院船CT应用实践,就颠簸、潮湿、电源等方面所遇到的问题,提出相应的解决方法,为提升医院船医疗设备使用效果进行了尝试与探索.
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改进医院船海外医疗服务模式的探讨
我海军“和平方舟”号医院船已多次开展海外医疗服务.本文分析了目前医院船海外医疗服务覆盖面广、接诊量大的优势与存在的不足,建议选择部分病种作为医院船海外医疗服务的重点,以进一步提高服务的质量和效果.
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斐济儿童保健宣传情况介绍
2014年8月,和平方舟医院船前往汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚新几内亚南太4国执行“和谐使命一2014”访问和医疗服务任务.航行58天,航程9207海里,门诊诊疗22 211例次,收治住院110例,实施手术212例.此次任务服务的4国中,斐济是太平洋岛国中经济实力较强、经济发展较好的国家,人均GDP与我国为接近.在该国的医疗服务中,我们曾两次到当地瓦乐乐屋医疗中心参加前出巡诊服务,该医疗中心具备内科、外科、妇儿科等常见病诊断和治疗实力,备有X线检查及病理切片设备,级别大体相当于我国地市级医院,但人员及设备仅相当于我国乡镇卫生院水平.现将斐济儿童保健宣传相关情况介绍如下.
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远航对女舰员内分泌和月经等情况影响的观察
目的:观察远航对女舰员内分泌、优势卵泡形成及月经等情况的影响.方法:选择我军新型登陆舰及医院船女舰员56例,分别于出航前、出航后1个月、出航后3个月测定其血清激素水平,并监测优势卵泡,同时进行月经情况问卷调查.结果:(1)出航后1个月,雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平均较出航前显著降低(P＜0.05),黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平与出航前比较差异不显著(P＞0.05);出航后3个月,ILH、FSH、E2、P水平均较出航前非常显著降低(P＜0.01),PRL水平较出航前显著升高(P＜0.05),T水平与出航前比较差异不显著(P＞0.05).(2)出航后1个月,具有优势卵泡者有所减少,但与出航前比较差异不显著(P＞0.05);出航后3个月,具有优势卵泡者显著减少(P＜0.05).(3)出航后3个月,月经异常总发生率42.9％,非常显著高于出航前的8.9％(P＜0.01),其中,月经周期缩短或延长、月经周期紊乱的发生率显著高于出航前(P＜0.05);经前期紧张综合征、睡眠异常发生率较出航前显著升高(P＜0.05);对采用口服避孕药治疗月经异常的接受程度也较出航前非常显著提高(P＜0.01).结论:长时间远航对女舰员内分泌、优势卵泡形成及月经等情况影响显著,应给予高度重视.
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医院船传染病发生与预防控制措施探讨
医院船的舱室环境和常在海上流动执行任务使其更易受到传染病的威胁.医院船执行任务期间.船上人员易发生消化道传染病、呼吸道传染病和皮肤病等.本文探讨了医院船加强传染病预防控制的综合措施.
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海军医学研究系列讲座(16)美海军医院船参与非战争军事行动卫勤保障情况
非战争军事行动是美军于1993年在冷战结束后提出的概念,它是为达到某种政治目的而开展的军事行动,其内容包括国家援助、安全援助、人道主义援助、抢险救灾、反恐、缉毒、武装护送、联合演习等.美海军医院船除战时为陆上和海上伤病员提供机动、灵活、快速的医疗救护之外,还有一项重要使命,即平时为各种自然灾害等突发事件提供人道主义救援.现将有关情况介绍如下.
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医院船手术室感染控制与术后感染率的相关性研究
目的:探讨医院船手术室感染控制与术后感染率的相关性.方法:根据医院船洁净手术室的特点,严格执行相关规章制度,实行人、净物和污物的分区管理,进一步优化流程；定期进行空气检测及细菌培养,并统计术后感染率.结果:术前空气检测及细菌培养结果均符合国家相关标准；执行海外医疗服务中共实施手术233例,无一例发生术后感染.结论:医院船手术室重视感染控制,提高手术间洁净度,完全可以避免术后感染的发生.
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医院船在烧伤伤员救治中的作用及思考
自1856年世界上第1艘符合医学要求的英国“美女岛”号医院船问世以来,医院船的发展逐渐受到世界各国海军的重视.医院船吨位相对较大,自给力较强,一般都配备有专科治疗的医疗设施设备.战时,医院船受到日内瓦公约的保护,可前伸部署,在相对安全海域收容由海上作战平台后送的伤员,并对伤员实施早期治疗或部分专科治疗;平时,医院船作为海上流动医院,在海上灾害人道主义医疗救援中发挥着不可或缺的作用.
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喉罩通气全身麻醉在医院船平台应用的可行性研究
目的:探讨在医院船平台实施喉罩通气全身麻醉的安全性及可行性.方法:对比分析医院船在执行海外医疗服务期间喉罩通气全身麻醉(喉罩通气组)和气管插管全身麻醉(气管插管组)实施情况,观察患者麻醉诱导前(T0)、气管插管/置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔除导管/喉罩时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,记录气道建立时间、手术时间、拔除导管/喉罩时间、苏醒时间及拔管期并发症和不良反应发生情况.结果:喉罩通气组在T1和T4时间点MAP及HR显著低于气管插管组(P＜0.05);喉罩通气组人工气道建立时间、拔除导管/喉罩时间及苏醒时间均显著低于气管插管组(P＜0.05),呛咳、咽喉不适、躁动等的发生率亦显著低于气管插管组(P＜0.05).结论:在医院船平台采用喉罩通气全身麻醉安全可行.
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医院船检验系统现状分析及思考
医院船检验系统可为平战时伤病员诊断、治疗和评估等提供重要的医疗信息.本文探讨了医院船海上检验工作的任务特点和装备现状,认为目前的医院船检验系统可基本满足任务需求；建议加强便携式快速检验装备和出航前的人员培训,以提高医院船检验系统的工作能力.
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两种局麻药在医院船行蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果观察
目的:比较两种局麻药在医院船行蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果.方法:选择择期行下腹部或下肢手术42例,随机分为观察组20例和对照组22例.均采用L3-4间隙蛛网膜下隙阻滞麻醉,观察组麻醉药物为罗哌卡因,对照组为丁哌卡因,比较两组麻醉效果、血流动力学改变及术后不良反应发生情况.结果:两组在麻醉高阻滞平面、镇痛效果和肌松程度方面差异均不显著(P＞0.05);观察组感觉及运动阻滞起效时间显著长于对照组(P＜0.05);观察组感觉及运动恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05);对照组给药后平均动脉压(MAP)下降幅度显著大于观察组(P＜0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:罗哌卡因用于医院船平台蛛网膜下隙阻滞麻醉安全有效.
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“和谐使命-2011”医疗服务期间放射科工作的实践与思考
本文总结了执行“和谐使命-2011”访问和医疗服务期间,放射科的主要工作及实践,并对医院船放射科的人员抽组和建设提出了思考和建议.
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远航期间医院船人员焦虑和抑郁水平调查分析
目的:调查“和谐使命-2010”医院船远航期间不同类别人员焦虑和抑郁水平及其影响因素.方法:采用自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS),对不同时期、不同类别人员采取整群随机抽样方法进行焦虑、抑郁水平测评,并结合影响因素进行相关分析.结果:远航期间医院船各类人员存在一定程度的焦虑及抑郁；医院船人员SAS、SDS评分均高于中国军人常模和中国成年常模(P＜0.05)；焦虑水平与人员类别、性别、年龄、出海次数、战斗士气、战友评价及身体状态等因素显著相关(P＜0.05);抑郁水平则与人员类别、年龄、军龄、入伍地、文化程度、职务、出海次数、战斗士气、战友评价、身体状态及性问题等因素显著相关(P＜0.05).结论:应注意加强对远航期间医院船各类人员的心理健康维护.
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国外海军医学动态系列讲座(8)国外海军医院船建设现状
1 医院船的发展历史早在公元前5世纪就有了医院船的雏形.当时的罗马和希腊舰队指定某些船只临时执行海战伤员抢救任务.
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医院船遂行多样化军事任务血液保障的探讨
"和平方舟"号医院船是我国自行设计建造的制式海上大型医疗平台,具有较强的续航力和独立保障能力,随着中国海军实现战略转型,医院船将承担越来越多的远洋长航军事卫勤任务[1-2].医院船伴随和支援保障远离岸基,战争环境残酷,物资补给困难.为确保伤员能得到及时救治,加强医院船独立血液保障能力已迫在眉睫.现就医院船遂行多样化军事任务时的血液保障问题探讨如下.
