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不同类型标本腺苷脱氨酶对结核病诊断界点确定
目的 探讨血清、胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)测定对结核性胸腹腔积液、结核性脑膜炎诊断及鉴别诊断的临床应用价值.并通过ROC曲线分别确定胸腹腔积液、脑脊液中ADA测定对结核具有佳诊断价值的界点.方法 测定实验组与对照组血清、胸腹腔积液、脑脊液中的ADA.结果 胸腹腔积液、脑脊液、血清中ADA对结核病诊断的阳性率分别达到了94.1%,60%,71.2%,30%,明显高于两种传统方法(P＜0.01).通过ROC曲线确定出胸腹腔积液、脑脊液ADA测定对结核病具有佳诊断价值的界点分别为20和14 U/L.结论 血清、胸腹腔积液、脑脊液中ADA测定对结核病具有较高临床应用价值,但不同标本类型具有不同诊断界点.
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胰周血管受胰腺癌侵犯程度常被影像学低估的原因分析
目的 探讨胰周血管受侵程度被影像学低估的原因.方法 收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例,均行术前螺旋CT增强扫描,其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建,显示胰腺癌对周围血管的侵犯程度,把肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级.对术前评价可切除病例中的受侵犯的血管进行术中探查,并与手术结果对照.结果 39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上,放弃手术,另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除,12例由于术前低估了1支或多支血管的受侵程度,仅做了肿块切除或姑息性治疗.此12例中有16支动脉血管及21支静脉血管受侵程度被低估,术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除,术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除,评估为2级的血管受术者水平的影响而有部分切除.结论 术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建,评估动、静脉时使用不同的时像、不同的判定标准,可准确反映胰周血管受侵程度的准确信息.
