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T3a期文献资料
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cT3期前列腺癌的非手术治疗
前列腺癌治疗方式的选择应该参考肿瘤的临床分期、预期寿命、健康状况、治疗风险、肿瘤分级、治疗费用和个人意愿等多种因素,其中重要的是分期.分期不同其治疗方法不同.随着前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)筛查的普及,早期前列腺癌的发现率逐步增加,局部进展的T3期前列腺癌的发生率明显下降.关于T3期前列腺癌是否需行前列腺癌根治术,目前尚无统一的结论.T3期前列腺癌治疗的目的是尽可能地“治愈”肿瘤,延长生存期及提高生活质量.目前可以选择的治疗方案包括根治性切除、放射治疗、内分泌治疗及联合治疗[1].cT3期前列腺癌接受根治性前列腺切除术的治疗效果目前是众多学者关注的热点,但结果尚无不明确[2-4].
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对于局部进展性(T3a期)前列腺癌建议采用前列腺癌根治术
T3a期前列腺癌属于局部进展型前列腺癌,病理学上表现为前列腺包膜外侵犯.临床T3期前列腺癌被认为是高危前列腺癌,但并不是高危的前列腺癌都是局部进展型,其高危的定义还需结合Gleason评分,PSA水平等指标[1].对于局部进展型前列腺癌理想的治疗方案长期来存在较多争议,既往对诊断为局部进展型前列腺癌患者,临床多采用联合治疗方案(内分泌治疗十放疗).近年来,随着对前列腺癌临床治疗模式的深入研究,越来越多的循证医学证据表明前列腺根治术(RP)有利于局部进展型前列腺癌的治疗[2-3],前列腺癌根治术是局部进展型前列腺癌多模式治疗方案中重要部分[4].2008年欧洲泌尿外科指南推荐在PSA＜20ng/mL,Gleason≤8,预期寿命大于10年的cT3a患者采用前列腺癌根治术.
