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下颌前牙区角化囊肿1例
患者，男，62岁，主因下颌牙龈肿物3个月就诊。患者3个月前无意中发现下颌牙龈有一肿物，约绿豆粒大小，无明显不适。后渐增大，并觉肿物附近牙齿触碰时略有麻木感，下唇运动可触及。曾于外院“行根管治疗术”和“肿物刮治术”，效果不佳，肿物复发，为求进一步诊治前来我科就诊。既往体健。查体：老年男性，营养较好，心肺腹、全身皮肤及颅面外形无异常。口外检查无明显异常。口内见近42牙与43牙唇侧根尖处可见一圆形肿物，约黄豆粒大小，突出粘膜表面，半透明，表面无红肿破溃。质软，与周围组织粘连，不活动。42牙与43牙叩诊（±），松动度（－），牙体颜色无明显异常，无缺损。舌侧未见异常。颌面部感觉无异常，颌下及颈部未及肿大淋巴结。X光片示：42牙与43牙间近根尖处可见一圆形透射影，边界清晰，牙槽间隔有破坏，42牙根管内可见高密度影像，42牙近中及43牙远中牙槽骨骨质连续完整。局麻下切除肿物及附近部分牙槽骨并将42牙与43牙一并拔除，术中见肿物包膜完整，囊腔内含稀薄白色或黄白色油脂样颗粒物。切口Ⅰ期愈合，于7天后拆线。术后病理证实为“牙源性角化囊肿”（苏木素—伊红染色）。3个月、6个月复查未见肿物复发。
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甲状腺相关眼病患者生活质量下降相关因素分析
目的:调研我国甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者的生活质量,分析与生活质量下降相关的因素,为该类患者的临床诊治提供参考.方法:对2015-01/2016-01期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊并确诊为甲状腺相关眼病的125例患者进行甲状腺相关眼病-生活质量量表(TAO-QOL)问卷调查,调查内容分为视功能和外观两个维度,每个维度包含8个相关问题,终指标为各维度评分.同时记录患者临床资料,包括性别、年龄、眼睑、结膜充血水肿情况、球后疼痛情况、泪阜肿大程度、眼球突出度、眼睑退缩量、视力、复视程度.根据临床活动性评分(clinical activity score,CAS)将患者分为两组:活动期组、静止期组;根据EUGOGO标准将患者分为三组:轻度组、中重度组、极重度组.根据复视情况分为无复视组,水平或垂直方向复视组;正前方间歇复视组,正前方持续复视组.运用SPSS 22.0软件进行组间评分独立样本t检验、方差分析,LSD-t检验和多元回归分析.结果:共纳入88份有效问卷,视功能评分为72.6±28.3分,外观评分为66.8 ±26.0分;其中活动期组(28/88)视功能和外观评分为59.4±28.8、56.1 ±26.0分;低于静止期组(60/88)为78.8±26.1、71.8±24.6分,差异有统计学意义(P=0.002、0.008);轻度组(26/88)86.2±17.1、82.1±17.8分,中重度组(55/88) 70.3±28.3、63.3 ±25.5分,极重度组(7/88)41.1±34.6、37.6±22.7分;极重度组较中重度组视功能和外观评分降低,差异有统计学意义(P=0.006、0.007),中重度组视功能和外观评分较轻度组显著降低,差异有统计学意义(P=0.012、0.001);持续复视组(17/88)视功能评分低于无复视组、水平或垂直复视组和间歇复视组,差异有统计学意义(P＜0.001、＜0.001、=0.002);多因素回归分析表明,视功能与视力、复视程度线性相关(R2 =0.470);外观评分与突眼度、眼睑退缩量、复视程度相关(R2 =0.375).结论:TAO-QOL是可用于评估TAO患者生活质量的一项简单有效的工具;甲状腺相关眼病患者的生活质量下降与疾病临床分期和分级相关.因此,在TAO的治疗方面,缩短活动期病程,改善复视、提高视力和回退眼球是提高患者生活质量的有效方法.
