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电击伤或热挤压伤文献资料
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小隐静脉三种处理方案对下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者皮瓣存活的影响
目的:比较三种不同小隐静脉处理方案对下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者皮瓣存活情况的影响.方法:选取2008年1月-2017年1月笔者医院烧伤外科收治的180例因电击伤或热挤压伤手术扩创后出现下肢远端皮肤软组织缺损合并骨关节外露患者,按照对小隐静脉处理方式的不同分为对照组,结扎组及吻合组,每组60例.所有患者均采用腓肠神经营养血管皮瓣进行修复皮肤缺损.对照组于皮瓣近端将腓肠神经及小隐静脉离断并结扎;结扎组在对照组基础上于皮瓣蒂的小隐静脉起始处结扎;吻合组将小隐静脉与受区相应静脉进行吻合.观察三组患者手术前后IL-6、TNF、LPS等炎症指标变化情况,比较三组患者术后皮瓣坏死发生率和皮瓣肿胀及青紫发生情况.结果:三组患者术后14d IL-6、TNF、LPS炎症因子水平较术前均有所改善,且结扎组与吻合组术后14d IL-6、TNF、LPS炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合组与结扎组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结扎组与吻合组术后皮瓣肿胀及青紫发生率、皮瓣肿胀及青紫持续时间、皮瓣坏死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吻合组与结扎组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于电击伤或热挤压伤所致下肢远端皮肤缺损伴骨关节外露患者,术中通过结扎小隐静脉起始处或将小隐静脉与受区静脉网吻合能够取得较为满意的临床疗效,提高皮瓣存活率.
