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诱导化疗加后程超分割放疗治疗溃疡性食管癌的临床疗效分析
目的:诱导化疗加后程超分割放疗治疗溃疡性食管癌的临床疗效分析.方法:分析我院放疗科2009年4月至2012年8月期间148例资料完整、采用诱导化疗加后程超分割放疗治疗的溃疡型食管癌患者的疗效.数字分组法,随机分为观察组79人(诱导化疗+后程超分割放疗组)及对照组69人(诱导化疗+常规分割放疗组).化疗方法:PF方案2周期;放疗方法:采用6MV-X射线,IMRT适形调强技术体外照射,观察组:初始低分割放疗,第1、2周分割剂量每次1.6 Gy,第3、4周分割剂量每次1.8 Gy,每周5次,前4周总量34 Gy/20次/4周;第5、6周后程超分割放疗,分割剂量每次1.25 Gy,每天2次,每次间隔时间≥6 h,每周5天,共30 Gy/24次/2.5周,总量64 Gy;对照组:常规分割剂量,每次2.0 Gy,每周5次,总量64 Gy/32次/6.5周.结果:观察组/对照组放疗完成率92.4％/78.3％,差异有统计学意义;溃疡愈合率:观察组/对照组是92.4％/82.6％,差异有统计学意义;观察组/对照组有效率(CR+PR)分别为92.4％/79.7％,组间差异有统计学意义;观察组/对照组1、3、5年局控率分别为82.3％/59.4％、54.4％/43.5％、36.7％/14.5％,1、3、5年生存率为79.7％/68.1％、39.2％/29.0％、15.2％/8.7％,尤其是1年、5年局部控制率与5年生存率,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义;毒副反应:急性黏膜反应,尤其Ⅰ-Ⅱ级观察组明显高于对照组(P<0.01),差异有统计学意义;晚期放射性损伤主要是食管狭窄,观察组明显低于对照组:Ⅰ-Ⅱ级20.3％/69.6％,Ⅲ级0/11.6％(P<0.01),差异有统计学意义.结论:采取诱导化疗2周期+初始低剂量放疗+后程超分割放疗的方法治疗溃疡性食管癌,确实减少了食管穿孔出血的风险,降低了食管狭窄的发生率,毒副作用未见明显增加,值得临床进一步研究.
