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不同二氧化碳压力下人工气胸在胸腔镜早期食管癌根治术中的应用比较
目的:观察在不同二氧化碳气胸压力下胸腔镜食管癌根治术麻醉的效果和血流动力学的变化.方法:选均由同一高年资手术医师带领其治疗组筛选出来的早期食管癌患者60例,在全麻下行胸腔镜食管癌根治术,其中男33例,女27例,年龄(60±8)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级,按术侧胸腔缓慢充二氧化碳的压力值为4、6、8 mmHg者随机分为A、B、C三组,每组各20例.观察三组单肺通气时(T0)、单肺通气注入二氧化碳压力达标后1 min(T1)、5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90min(T5)、120 min(T6)时和双肺通气5 min(T7)的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、潮气量(VT)、气道压力(PaW)和呼气末二氧化碳分压(PET CO2)及不良事件发生率.结果:三组T2时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SPO2、VT与T0时比较均显著降低(P＜0.05);B组血压和心率在各时间点与A组比较无明显差异(P＞0.05);C组中T3时的SBP、DBP和T2时的SPO2、VT与T0时比较均显著降低(P＜0.05),T1-T6时的HR与T0时比较均显著升高(P＜0.05),T2-T6时PaW、PETCO2较T0时升高(P＜0.05);B组呼吸指标在各时间点与A组比较无明显差异(P＞0.05);C组在T3-T6时HR较A组升高(P＜0.05),SBP、DBP在T3-T5时较A组降低(P＜0.05),在T2-T5时PaW、PETCO2较A组升高(P＜0.05).结论:在胸腔内缓慢注入二氧化碳压力为6 mmHg下胸腔镜食管癌根治术更为合理可行,但对麻醉中呼吸、循环管理要求高.
