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单鼻孔直接入路文献资料
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单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据
目的 探讨单鼻孔经蝶入路手术切口的合理性.方法 在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析135例手术,比较不同切口的手术野和术后鼻出血问题,关注其解剖学基础.结果 在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻孔大约3 cm.鼻后中隔动脉的主干、上下分支起始部及上支越过骨与软骨结合部的平均外径分别为1.7 mm、1.1 mm、1.2 mm、0.7 mm;上支沿蝶窦口的下外侧向内侧走行,与窦口平均相距8.2 mm.发生术后鼻腔出血10例,其中超过800 ml 2例,均为鼻中隔后部切口,再次手术治愈.经扩大蝶窦口入路及鼻中隔后部切口入路手术野小而倾斜,也容易损伤鼻后中隔动脉;中后部切口入路稍宽敞,但寻找粘骨膜间隙费时;中部切口入路宽敞,解剖层面清晰,切口处血管也较细小.结论 鼻中隔中部切口可能为合理,可以推崇.
