首页 > 文献资料
-
完全性大动脉转位的外科治疗
目的:报告24例完全性大动脉转位(TGA)的外科治疗经验.方法:全组男13例,女11例,年龄8天-13岁(平均6.7岁).17例伴有肺动脉狭窄和室缺,7例TGA不伴有室缺及肺动脉狭窄.17例TGA伴有室缺和肺动脉狭窄的患者,14例施行了Rastelli手术,3例施行了心外管道改良全腔静脉肺动脉连接术.7例TGA不伴有室缺和肺动脉狭窄的患者,2例施行Switch手术,5例行改良Senning手术.同期处理合并的心血管畸形.结果:全组24例术后早期死亡2例(8.3%).1例Rastelli术后35天死于心功能和呼吸功能衰竭,另1例为Switch手术中出血死亡.22例长期存活者(91.7%),术后随访3个月-7年(平均2.9年),心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级3例.1例改良Senning术患儿有轻度三尖瓣反流.结论:恰当的手术指征、娴熟的手术技术,良好的治疗方案,是外科治疗完全性大动脉转位取得良好效果的关键.
-
米力农在Switch术中的应用
目的 评价米力农(milrinone)在大动脉调转术(Switch术)中对血流动力学的影响及应用效果.方法 40例行Switch术志儿,随机分为两组:M组,主动脉开放后,米力农50μg/kg负荷量10min静注后以0.5μg·kg-1·min-1维持,N组,与M组等量的生理盐水10min静注后硝酸甘油以0.5～2.0 μg·kg-1·min-1,维持.观察CPB前、给药后5、15、30、60min.缝皮时的HR、MAP、CI、PCWP、SVR、PVR、LVSWI和RVSWi的变化.结果 与N组比较,M组给药后CI、LVSWI、RVSWI明显增加(P《0.05),PCWP、SVR、PVR明显降低(P《0.05),HR.MAP变化无统计学意义(P》0.05).结论 米力农增加心肌收缩力,降低心脏前后负荷,有助于维持Switch术的血流动力学稳定.
-
新生儿行Switch术后延迟关胸的护理
目的:总结完全性大动脉错位(D-TGA)在新生儿期行大动脉调转术(Switch)术后延迟关胸的术后护理.方法:选择2013年1月～2015年12月收治的30例D-TGA的新生儿期患儿,在深低温体循环下行Switch术纠治,术后严密监测心功能,观察病情、呼吸道管理及预防感染等.结果:30例患儿中1例48 h后死亡,床边紧急开胸1例,急性肾衰竭行腹膜透析治疗4例,肺不张4例,29例患儿经治疗后痊愈.结论:D-TGA患儿在新生儿行Switch手术后严密监测,及时发现和处理并发症是成功的关键.
-
1例新生儿大动脉调转术后并发严重毛细血管渗漏综合征的护理
完全性大动脉转位(D TGA)是严重复杂的发绀型先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的5%~8%,该病预后凶险[1]。目前广泛应用大动脉调转术(Switch)治疗 TGA,但该术复杂,需在较长时间的体外循环[2]下进行；发绀型心脏病患儿术前红细胞压积较高,术后有更大的血液稀释度,且患儿年龄小[2],这些都易导致术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的发生。我科于2014年7月收治1例TGA 新生儿,术后并发严重 CLS,经精心的监护,严密观察病情变化,合理有效的护理,治愈出院,现报告如下。
-
7例完全性大动脉转位行Switch术的围术期护理
[目的]总结7例完全性大动脉转位(TGA)患儿行Switch术的围术期护理经验.[方法]术前护理重点为吸氧护理和使用前列腺素E1的护理;术后护理重点为循环系统和呼吸系统监护,积极处理心律失常、肺动脉高压和肾衰竭,预防左心功能不全、出血、肺不张等并发症,重视新生儿专科护理.[结果]全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,1例肺不张,3例急性肾衰竭,经治疗后均好转.[结论]术后严密监测,及时发现和处理并发症是成功的关键.
-
一例新生儿大动脉转位术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析护理
目的 总结新生儿Switch术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析的护理经验,提高治疗效果.方法 2017年11月收治1例室间隔完整型完全性大动脉转位的新生儿,对其全身麻醉体外循环Switch术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析进行疗效及围手术期护理经验总结.结果 患儿术后延期关胸,于术后1 h出现低心排综合征、急性肾功能损伤,通过ICU期间监测血流动力学指标,及时处理低心排综合征、维持循环稳定、利尿、腹膜透析、维持水电解质及酸碱平衡、延期关胸护理等相关治疗后痊愈,术后机械通气辅助时间168 h,术后ICU住院时间12 d,术后总住院时间19 d.结论 室间隔完整型完全性大动脉转位新生儿行Switch手术的患儿术后病情变化快、并发症多,严密、细致的护理对减少术后并发症,提高手术成功率起着关键的作用.
-
完全性大动脉转位11例SWITCH术后护理
目的 探讨完全性大动脉转位患儿大动脉转位术(switch术)术后护理措施和要点.方法 总结11例完全性大动脉转位患儿switch术护理经验.结果 3例发生低心排,其中 1 例继发肾衰后死亡.术后发生房室传导阻滞3例,肺动脉危象2 例 ,延迟关胸 6 例 ,治疗后痊愈,无护理并发症发生.结论 加强完全性大动脉转位患儿switch术后护理对于手术的成败和减少并发症的发生具有重要意义.
-
8例完全性大动脉转位行Switch术后延迟关胸患儿的护理
总结8例完全性大动脉转位行Switch术后延迟关胸患儿的护理.认为术后给予患儿充分的镇静镇痛;在持续微量泵人吗啡的基础上,为了避免吸痰对患儿的刺激,吸痰前遵医嘱再辅以吗啡、眯达唑仑等静脉注射镇静,同时护理操作时动作要轻柔,避免声光等外界刺激;加强心肺功能监测,术后持续严密监测心电图变化,并与手术前心电图对照,及时发现心肌缺血及心律失常,同时密切观察电解质平衡情况,尤其是血钾水平,以便预防心律失常;术后48 h内严格控制进出液量,保持一定的负平衡状态,以减轻组织水肿和心脏负担,为关胸做好准备;由于手术操作过程中胸膜打开,因此延迟关胸的患儿在胸腔敞开期间要持续机械通气,未行关胸术前禁忌进行胸部物理治疗.术后持续动脉血压监测,根据动脉血压调整血管活性药物使用剂量,以防收缩压过高,吻合口破裂导致出血.本组6例患儿恢复,2例死亡.
-
完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理
近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一.
-
超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位行Switch术后左心室收缩功能
目的 应用M型超声心动图评价新生儿完全性大动脉转位(TGA)Switch术后左心功能.方法 对25名行Switch术后的TGA新生儿进行M型超声心动图检查,测量左室射血分数、短轴缩短率,并与25名新生儿进行比较.结果 手术组较对照组的左室射血分数、短轴缩短率均明显降低(P<0.01).结论 新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能降低.M型超声心动图是评价新生儿TGA行Switch术后左心室收缩功能简便、有效的方法.
