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非运动症状对于帕金森病鉴别诊断的价值
目的 比较帕金森病(PD)、特发性震颤(ET)、非典型帕金森症(PD-plus)患者非运动症状(NMS)的差异,探讨NMS对于PD鉴别诊断的价值.方法 2015年3月—2016年6月对本院神经内科门诊和住院的PD、ET、PD-plus患者进行面对面问卷调查,详细了解NMS发生的时间、频率、严重程度及与运动症状的关系,分析NMS对于PD鉴别诊断的价值.结果 ①共入组PD 226例(男109例,48.2％),ET 71例(男30例,42.3％),PD-plus 56例(男32例,57.1％).②PD组有NMS 209例(92.3％),前3位依次为便秘106例(46.9％)、多梦100例(44.2％)、夜尿增多95例(42.0％);ET组有NMS 54例(76.1％),前3位依次为夜尿增多22例(31.0％)、多梦20例(28.2％)、焦虑18例(25.4％);PD-plus组有NMS 56例(100％),前3位依次为多梦32例(64.3％)、睡眠行为紊乱(RBD)29例(51.8％)、便秘33例(58.9％).PD组和PD-plus组的NMS显著高于ET组(P<0.05).③PD组嗅觉减退、便秘、流涎、吞咽困难、近记忆障碍、性欲改变、容易摔倒、睡眠障碍及不安腿均显著高于ET组(P<0.05);PD-plus组流涎、吞咽困难、抑郁焦虑、体位性低血压、容易摔倒及睡眠障碍显著高于PD组(P<0.05).④逐步多因素Logistics回归显示,PD组与ET组有统计学差异的NMS为嗅觉减退、排便异常、RBD、不安腿,其并联诊断灵敏度为70.8％,特异度69.0％.PD组与PD-plus组有统计学差异的NMS为吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD,其并联诊断灵敏度为100％,特异度为53.5％.结论 PD和PD-plus NMS显著高于ET,嗅觉减退、便秘、RBD和不宁腿对于PD与ET鉴别具有一定的价值;吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD对于PD和PD-plus鉴别有一定的价值.
