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不同移植方案在不同获卵数患者中的临床结局分析
目的：比较不同获卵数患者2枚第3天(D3)胚胎移植和单囊胚移植的临床结局,为临床移植策略的选择提供数据支持。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗的患者,根据获卵个数分为3组,A 组获卵个数为5~9枚卵子,B 组为10~14枚卵子,C 组为≥15枚卵子。每组患者均有4种不同的移植方式,移植2枚 D3胚胎(a)、移植1枚囊胚(b)、复苏移植2枚冷冻 D3胚胎(c)和复苏移植1枚冷冻囊胚(d)；比较3组患者卵子的2PN 受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率；比较各组患者4种移植方式的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率和流产率等差异。结果①A 组、B 组和 C组分别有667、573、479个移植周期,其中 A 组患者 IVF 的2PN 受精率和可移植胚胎率明显高于 B 组和 C 组(P =0.003/P <0.001)；②A 组患者4种移植方式的生化妊娠率、临床妊娠率和流产率差异均无统计学意义(P >0.05),但c 的种植率明显低于 a 和 d(P =0.027/0.020)；B 组患者中 d 的种植率明显高于 a 和 c(P =0.005/0.001)；C 组患者中d 的生化妊娠率和临床妊娠率均明显高于 a(P =0.048/0.027)和 c(P =0.003/0.001),且囊胚移植的种植率均明显高于 D3胚胎(P <0.05)；③3组患者单囊胚移植多胎率较胚胎移植明显降低(P <0.05)。结论对卵巢高反应人群(获卵数≥15枚),单囊胚移植在保证高种植率和妊娠率的同时,明显降低了多胎率；而获卵数为5~9枚和10~14枚的患者,D3胚胎移植的临床妊娠率和单囊胚移植相似,但多胎率明显增高；D3胚胎培养囊胚后择期移植具有较高的临床妊娠率,对于获卵数≥10枚患者是佳的移植方案。
关键词： 体外受精/卵胞浆内单精子显微注射 胚胎培养 D3 胚胎移植 单囊胚移植
