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病史不全文献资料
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门诊糖尿病患者管理档案的建立与使用
门诊是糖尿病患者就诊的主要场所,而笔者在门诊工作期间发现门诊诊疗存在一定缺陷,例如:门诊医生少,患者多,就诊秩序混乱,影响医生对患者的诊疗;因人力有限,门诊未能开展健康教育指导,不能满足患者就诊需求;门诊病历上记录的患者病史不全面、尤其是并发症的筛查及生化检查未能按期进行,致使患者的诊疗不规范,影响门诊医疗质量;患者对疾病不了解,往往偏信广告,造成治疗终断,患者流失,且有碍于患者疾病的转归,影响治疗效果.
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病史不全精神病人的病情观察及护理124例
2002年1月-2004年1月我院一病区收治124例由"110"公安人员护送入院的精神病人.本组病例均无家属或监护人提供详细的病史资料,病史不全使护理工作难度大,因无法全面评估病情而造成护理措施的遗漏容易发生意外,对于此类病人的护理,护士应掌握全面的护理专业知识和高度的责任感,才能从复杂多变的病史不全病人中发现隐患.详细观察和记录病情变化,为医疗提供有价值的诊疗信息,现将笔者所在的病区对124例病史不全精神病人的病情观察及护理报告如下.