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复杂房性快速心律失常文献资料
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三维电磁标测系统(Carto)标测和指导射频消融复杂房性心律失常
目的:评价Carto系统电解剖标测和指导射频消融治疗复杂房性心律失常的应用价值.方法:选择各种复杂房性快速心律失常患者共10例,其中右房峡部依赖性房扑3例,先心房缺修补术后瘢痕性房扑1例,房室结双径路1例,房颤5例(阵发性房颤4例,持续性房颤1例).房扑及房室结双径路在心动过速或冠状静脉窦起搏时应用Carto系统标测,从其电解剖传导图中判断心律失常起源和发生机制,并指导射频消融.房颤患者术前行64排CT检查,重建出的左房三维图像,在Carto-Merge指导下与心脏的电解剖结构精确融合,在三维融合图上环肺静脉口周消融,实现肺静脉与左房电隔离.结果:10例全部消融成功.房扑及房室结双径路操作时间(120±52)分钟,曝光时间为(13±11)分钟,房颤操作时间(185±51)分钟,曝光时间(31±9)分钟,术中2例患者为房颤心律,其中1例消融过程中恢复窦性心律.随访时间＞1个月,1例房颤患者术后发生非典型房扑,15天后转为窦律,另1例房颤患者术后第二天发生房颤,1小时后转为窦律,1例房颤患者发生心包填塞并发症.结论:Carto系统可安全有效应用于各种复杂房性快速心律失常的标测和消融,减少X线曝光时间.它将心内电图与三维解剖结构联系起来,判断不同心律失常机制及起源部位,对指导消融有较大价值.利用其定位记忆功能,可避免损伤传导系统及进行补充放电,减少并发症和复发率,在Carto-Merge指导下能更精确的实现肺静脉与左房电隔离.
关键词： CARTO系统 复杂房性快速心律失常 导管消融
