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继发性脑出血坏死文献资料
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外伤性脑梗死的形态学观察
目的 观察外伤性脑梗死的形态学特点，并探讨其与脑挫伤的鉴别。方法 从81例重型颅脑损伤中选出15例符合继发性出血坏死标准的脑标本，另选15例脑挫伤标本作对照，两者均经福尔马林固定后分别作冠状、矢状及水平切面，用肉眼与光镜观察。结果 外伤性脑梗死常见于5个部位，即基底节(3例)、扣带回(2例)、对称性枕部楔叶回(2例)、枕颞外侧回(6例，5例合并有中脑桥脑出血)和枕回(2例)；梗死均不在直接受力点或其对冲点，范围明确局限，呈楔形或类楔形，且与脑疝密切相关。镜下见梗死区高度淤血、出血及坏死；水肿，并有白细胞浸润和胶质细胞反应。大脑各叶的梗死，严重者累及全皮层与蛛网膜下腔，未见软脑膜破裂；神经细胞缺氧或缺血性病变明显。脑挫伤的案例，见受力点或对冲部位的皮质及皮质下髓质处出血，挫伤处脑回顶部的软脑膜多破裂，挫伤的脑组织可有挫烂。结论 外伤性脑梗死在法医学上习惯称为继发性出血坏死；它是由于脑疝和水肿压迫颅内血管而形成。外伤性脑梗死和脑挫伤，根据其与脑疝的关系、病变部位、软脑膜是否完整，以及其它组织学改变，二者不难鉴别。
