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颈内静脉穿刺法抽取尸体血液
对因交通事故死亡的驾驶员进行血液酒精检测时多数采用心腔穿刺,由于心脏位置较深,用普通注射器不易成功.笔者在工作中选取血管表浅的颈部作为穿刺部位,用5mL一次性注射器即可完成,简单、实用,效果较好,有时甚至不需脱掉衣服,现介绍如下,供同行参考.1 颈内静脉穿刺方法颈内静脉起始于颅底颈静脉孔的后部,全长覆盖在胸锁乳突肌之下,其上部位于胸锁乳突肌前缘内侧,中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面、颈总动脉的前外方,在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成头臂静脉入上腔静脉.颈内静脉管径平均为1.10cm;颈内静脉向下与锁骨上缘前后交叉,该点距胸锁关节水平距离约为3.39cm[1].右颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,且接近右心房,故为首选穿刺点.
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锁骨下静脉穿刺法采取尸体血液
无名尸体身源鉴定需要进行DNA分型检验,样本的采集多通过心脏穿刺抽取血液.但也常会遇到操作失败,抽取不到血液.本文介绍一种锁骨下静脉穿刺采取尸体血液的方法,可为同行参考.1 操作方法尸体置于仰卧位,将一次性注射器(50mL)的活塞向后抽出2cm,在胸锁关节外约2cm锁骨上缘处向内下斜45°进针穿刺,刺入1cm后,边进针,边抽动活塞.其过程中如感觉阻力过大,可将注射器内的空气向组织内注射一部分后再继续进针,直至抽出血液.血液不易抽出时,可适当垫高尸体的肢体、臀部;如发现针头堵塞,需清理或更换针头后再抽.
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四种穿刺法抽取尸体血液的比较分析
在法医学尸体检验中常需要采集死者血液进行相关项目的检验[如碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin,HbCO)饱和度的测定、乙醇、毒品、毒物、DNA检测、个体识别等],尸体解剖过程中可以采集心脏或血管内血液,但实践中部分案件需要在尸表检验过程中通过体表定位取血,这就要求法医工作人员掌握多种体表穿刺或微创下尸体血液抽取的方法.笔者认为,不论哪种方法,穿刺点定位是否精准是取血成功的关键,进针的角度与方向的把握对于成功取血也是至关重要的.在此将常用的体外穿刺法按抽取尸体血液部位的不同分为以下4种,并将每种方法的操作定位及优缺点简述如下,供同行参考.
