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肠管全层单层吻合术与黏膜外单层吻合术治疗新生儿先天性小肠闭锁临床疗效比较
目的:比较肠管全层单层吻合术与黏膜外单层吻合术治疗新生儿先天性小肠闭锁临床疗效.方法:收集153例先天性小肠闭锁患者并随机分为肠管全层单层吻合组76例和黏膜外单层吻合组77例,比较两组患者并发症、病死率及术后恢复状况.结果:黏膜外单层吻合组粘连肠梗阻和吻合口瘘发生率显著低于全层单层吻合组,术后进食时间、排便时间和住院时间均显著短于全层单层缝合组,比较都有统计学差异(P＜0.05).结论:肠管黏膜外单层吻合术治疗新生儿先天性小肠闭锁术后并发症发生率低、术后恢复快,值得临床上进一步深入探讨和推广.
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40例先天性小肠闭锁患儿预后相关影响因素分析
目的 分析先天性小肠闭锁患儿预后相关影响因素,为临床制定合理的治疗方案提供依据,提高疾病治愈率.方法 选取40例先天性小肠闭锁患儿,对可能影响预后的10个因素[出生体重、孕龄、病理分型、术前有无合并肺部感染、就诊时间、Apgar评分、有无合并畸形、体温、术后有无短肠综合征(SBS)、术后有无肠梗阻]进行χ2 检验及多因素非条件Logistic回归分析.结果 十二指肠和空肠闭锁、3 d>就诊时间>5 d、Apgar评分6～7分、出生体重低、病理分型Ⅲ～Ⅳ型闭锁、体温低、合并畸形、合并肺部感染、术后发生SBS及肠梗阻患儿的治愈率明显低于回肠闭锁、就诊时间3～5 d、Apgar评分8～10分、出生体重高、病理分型Ⅰ～Ⅱ型闭锁、体温正常、无畸形、无肺部感染、术后无SBS、无肠梗阻患儿(P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术前有无合并肺部感染、有无合并畸形、病理分型、出生体重、体温、术后有无SBS及肠梗阻 7个因素是影响先天性小肠闭锁患儿预后的主要因素.结论 术前有效诊断,孕期保胎,根据患儿病理类型,选择合适的手术方式,并积极治疗肺部感染,注重围术期护理,利于提高存活率.
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碘对比剂在先天性小肠闭锁X线诊断中的应用
目的：探讨碘对比剂在先天性小肠闭锁的X线诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更为准确、实用的检查方法。方法对20例用碘对比剂造影的先天性小肠闭锁的X线表现进行回顾性分析。结果20例用碘对比剂均能显示小肠闭锁情况，其中十二指肠闭锁8例，空肠闭锁5例，回肠闭锁7例。未发现不良反应，不影响先天性小肠闭锁诊断。结论碘对比剂在先天性小肠闭锁造影检查中实用、安全，能达到诊断要求。
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先天性小肠闭锁临床X线分析
目的:分析总结先天性小肠闭锁的临床、X线表现特点,进一步提高对先天性小肠闭锁的认识和诊断水平.方法:回顾性分析21例先天性小肠闭锁患儿的临床、X线表现,21例均经手术证实.结果:21例病例均行腹部立位片检查,其中3例行上消化道造影,18例行钡灌肠检查.主要X线表现:十二指肠闭锁腹部立位片可见"双泡征",闭锁下方肠管无积气,上消化道造影可见梗阻部位;空回肠闭锁腹部立位片可见小肠积气扩张并出现多个气液平面,灌肠检查可见结肠细小如胎儿型结肠.结论:X线检查是先天性小肠闭锁的主要临床确诊方法.
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先天性小肠闭锁的外科手术治疗
新生儿小肠闭锁为新生儿外科常见急诊,发病率报道由1/330～1/1500不等.小肠闭锁根据闭锁部位可分为十二指肠闭锁、空肠闭锁和回肠闭锁,本文重点阐述空肠、回肠闭锁.目前,小肠闭锁的病因研究中,宫内肠系膜血管受损导致受累肠管坏死是为接受的理论.近的肠闭锁小鼠模型研究提示一部分的肠闭锁是遗传性的,小肠在由纤维细胞生长因子调节的小肠发育中,出现了细胞增殖及分化障碍,临床上遗传性、多发性肠闭锁为一种特殊类型的肠闭锁,诊断上与一般肠闭锁并无特异性,但预后极差.
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Bishop-Koop肠吻合肠造口术在难治型先天性小肠闭锁中的应用
目的：探讨评价Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁的可行性和安全性。方法回顾性分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2011年1月至2014年12月期间应用Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗的25例难治型先天性小肠闭锁患儿的临床病例资料。其中男13例（52％），女12例（48％），入院时年龄10 h 至20 d ，出生体质量为1600～3800（平均2920） g，手术日龄为1～58（平均7） d。患儿闭锁近端肠管和闭锁远端肠管直径之比均＞4，其中高位空肠闭锁11例（44％）；闭锁Ⅲb型3例（12％），闭锁Ⅳ型7例（28％）；合并复杂型胎粪性腹膜炎14例（56％）；再次手术3例（12％）。结果全组均成功完成Bishop-Koop肠吻合肠造口术，中位手术时间3（1．2～4．5） h，中位术中出血量3．5（1～18） ml。术后并发症发生率为20％（5／25），其中胆汁淤积征3例，坏死性小肠结肠炎1例，肠梗阻1例。术后1例患儿因合并坏死性小肠结肠炎和败血症，治疗无效于术后6 d死亡，病死率为4％（1／25）；1例患儿因经济原因放弃治疗。其余23例患儿术后首次肠内营养时间中位数为11 d，平均11（5～20） d；术后肠外营养使用时间中位数为15 d，平均21（5～68） d；中位术后住院时间为25（12～81） d。23例患儿已行二期造口关闭术，术后均无手术相关并发症。造口术后出院时3例（13．0％）患儿体质量Z评分正常，20例（87．0％）低于正常范围；随访至造口关闭入院时，19例（82．6％）体质量Z评分正常，4例（17．4％）低于正常范围。23例患儿中9例（39．1％）术前血清白蛋白水平正常，出院时3例（13．0％）正常，造口关闭入院时22例（95．7％）恢复正常。结论 Bishop-Koop肠吻合肠造口术治疗难治型先天性小肠闭锁安全可行，对患儿营养状况改善明显。
关键词： Bishop-Koop 肠吻合术 先天性小肠闭锁 治疗效果
