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  • 低增生型MDS与再生障碍性贫血在血液学及形态学的鉴别诊断

    作者:袁慧茹

    [目的]对低增生型MDS(L-MDS)与再生障碍性贫血(AA)进行血液学及形态学的鉴别诊断.[方法]对已确诊的16例L-MDS与15例AA进行初诊时病例的血液学、细胞形态学及细胞化学检查的回顾性分析比较,以探讨两者区别.[结果]①血液学检查资料表明:AA的HGB减低、WBC减少及淋巴细胞相对增多较L-MDS更明显,但仅有红细胞轻度大小不等,未见不成熟红细胞.而L-MDS则红细胞明显大小不等,并可见有核红细胞及中、晚幼粒细胞,WBC数及中性成熟粒细胞较AA偏高,单核细胞明显多于AA.②骨髓形态学观察资料表明:L-MDS的骨髓增生程度及造血细胞成分比AA为高或多,粒、红两系均有病态造血形态学改变,并可见少数巨核及小巨核细胞.而AA则粒、红、巨三系均明显受抑,多无病态造血和形态学改变,且极少见巨核细胞.③细胞化学检查资料表明:铁染色及PAS染色有一定意义.L-MDS的骨髓细胞内铁阳性率明显低于AA,且Ⅰ-Ⅳ型铁粒幼细胞均低于AA.L-MDS的PAS阳性率及积分均高于AA.[结论]L-MDS与AA在血液学、形态学及细胞化学方面均有一定差异和鉴别诊断价值.

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