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会诊记录单文献资料
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会诊记录单缺陷分析及干预对策
目的：通过检查和分析医院会诊记录单中的书写缺陷，以消除发现的常见问题为切入点，防范发生医疗纠纷。方法对照相关文件要求，逐一检查一个季度的会诊记录单中存在的不规范书写问题。结果在560份会诊记录单中，存在缺陷者有510份，占91．1％，归纳缺陷9项，共1380例次。结论加强对医师的医疗文件书写培训和质量控制管理，提高医疗文件书写水平。
