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远端软组织手术文献资料
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改良远端软组织松解联合跖骨截骨治疗(足母)外翻畸形
目的 (足母)外翻矫形手术常常需要行第1跖骨远端软组织松解,但具体松解哪些结构一直没有确切的方案.本研究旨在探索改良的远端软组织手术配合不同的跖骨截骨纠正(足母)外翻畸形及籽骨脱位的效果.方法 回顾性分析72例接受跖骨截骨矫形手术的(足母)外翻病例,所有手术均进行第1跖骨远端外侧软组织松解,松解方式为离断(足母)收肌在近节趾骨基底的止点,切开籽骨悬韧带及外侧副韧带,保留(足母)收肌在外侧籽骨上的止点及跖横韧带.截骨、复位及内固定后,再将内侧关节囊紧缩缝合.术前、术后即刻、术后3个月及术后1年分别进行放射学摄片评估,术前及末次随访时进行AOFAS前足评分.结果 术后即刻(足母)外翻角、跖骨间角及籽骨位置均得到良好恢复,且术后3个月及1年复查时以上放射学参数均得以维持.末次随访时AOFAS前足评分较术前得到显著提高.远期无(足母)外翻复发、(足母)内翻畸形、仰趾畸形或转移性跖痛等并发症出现.结论 此改良远端软组织手术配合不同的跖骨截骨术式可以有效地矫正(足母)外翻角、跖骨间角,恢复跖趾关节对位及籽骨对线,同时可以避免远期(足母)外翻复发或跖趾关节不稳定的情况发生,并获得满意的功能评分.
