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胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的疗效比较
目的:探讨胆总管一期缝合术和胆总管T型管引流术治疗胆总管结石的临床疗效.方法:选取我院收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序分为胆总管一期缝合术组(A组)和胆总管T型管引流术组(B组),每组各40例.结果:两组患者的结石清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);住院时间、并发症发生率比较A组明显低于B组(P＜0.05).结论:在胆总管结石的治疗中,虽然胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术具有相似的治疗效果,但从患者的康复进程及并发症发生率采看,胆总管一期缝合术的综合效果更好.
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置入鼻胆管行引流治疗后经腹腔镜治疗有胆道手术史的胆总管结石患者再行胆总管一期缝合术的安全性及可行性分析
目的:研究分析针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者实施胆总管一期缝合术的效果.方法:将本院2014年2月至2016年2月期间共计收治的62例于胆胰外科治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者.根据其治疗方式随机平均分成对照组和观察组,各31例.对照组给予常规腹腔镜下胆总管探查,接受T管引流,观察组则是在腹腔镜下置入鼻胆管引流,实施腹腔镜胆总管一期缝合术.分析两组患者手术情况及术后效果差异.结果:观察组患者的白细胞为(12.86±1.86)×109L-1,显著低于对照组(13.95±1.86)×109L-1,P<0.05;带管时间为(5.21±0.28)d,显著低于对照组(32.07±0.54)d,P<0.05;住院时长为(9.71±1.51)d,显著低于对照组(19.32±4.54)d,P<0.05;手术时长为(187.86±13.79)min,低于对照组(181.65±15.49)min,P>0.05;总胆红素为(37.04±13.72)μmoL/L,低于对照组(45.79±32.94)μmoL/L,P>0.05.术后并发症情况方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的存在胆道手术史的胆总管结石患者运用胆总管一期缝合术具有良好的可操作性,并且安全性高.
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胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比研究
目的:探讨胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术在胆总管结石中的应用价值.方法:以2016年2月—2017年12月本院接诊的胆总管结石患者104例为研究对象,采用奇偶数字分组法将之随机分成两组:研究组和对照组(n=52).研究组采用胆总管一期缝合术疗法,对照组采用胆总管T型管引流疗法.综合分析两组结石清除的效果,比较住院时间等指标.结果:研究组的结石清除率96.15％对照组94.23％比较无显著差异,P>0.05.研究组并发症发生率为3.85％,比对照组的19.23％低,P<0.05.研究组住院时间为(10.39±2.16)d,比对照组的(19.57±5.62)d短,P<0.05.结论:积极采用胆总管一期缝合术对胆总管结石患者进行施治,可在确保结石清除效果的基础之上,起到促进患者术后病情恢复以及减少并发症发生风险的作用.
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胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比分析
目的：对胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石的临床疗效进行分析和比较。方法资料选自2007年5月---2013年8月本院收治的胆总管结石患者85例，随机分为两组，对照组40例行胆总管T型引流术治疗，研究组45例行胆总管一期缝合术治疗，再分析并比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的手术时间、术中出血量比较差异不明显，无统计学意义。但采用胆总管一期缝合术的研究组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均明显优于采用胆总管T型管引流术的对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对需行手术的胆总管结石的患者，采用胆总管一期缝合术的治疗效果较显著于采用胆总管 T型引流术的效果，且胆总管一期缝合术对患者造成的创伤较小、术后恢复也快，值得在临床治疗胆总管结石中优先考虑使用。
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胆总管一期缝合术在胆道外科的应用
目的 探讨胆总管一期缝合术的相对优点、临床指征以及并发症预防措施.方法 回顾性分析我院外科2003年11月至2007年3月间行胆总管一期缝合术的71例患者以及2006年10月至2007年3月间行T管引流术的128例患者的临床资料.结果 胆总管一期缝合术组与T管引流术组的首次肛门排气时间、术后补液量、术后住院时间、住院费用分别为(2.16±0.561)d与(3.02±0.29)d,(10.05±2.73)L与(13.56±4.82)L,(9.73±2.76)d与(15.85±6.09)d,(8393±283)元与(9836±296)元,两组之间的差异有统计学意义(P<0.01).胆总管一期缝合术组中31例患者依据胆道镜探查,40例依据术中取石与术前影像学检查相符合作为判断胆道不存在结石的依据;全组未见胆道结石残余,仅有7例患者并发一过性胆汁渗漏,均未经特殊处理而愈.结论 ①胆总管一期缝合术相对T管引流术有利于术后恢复.②术中确保胆道不存在残余结石和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合术的前提务件.③严格掌握临床指征,注重处理要点是取得良好疗效的关键.
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3D腹腔镜在胆道手术中的运用体会
目的 探讨3D腹腔镜胆道手术中的临床应用.方法 通过采用Viking 3D高清腹腔镜系统,分析我科全国首例3D腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除+胆总管切开探查取石、胆总管一期缝合术患者的临床资料.结果 手术共历时2.5h,患者无不适,术后恢复快,未见胆总管狭窄,术后7 d出院.结论 3D腹腔镜胆道治疗胆道结石,具有微创、安全、恢复快的优点,值得推广应用.
关键词： 3D腹腔镜 胆囊切除术 胆总管切开探查取石术 胆总管一期缝合术 -
腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床研究
目的:探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的可行性及临床应用价值.方法:2008年7月至2013年7月为137例患者行腹腔镜胆总管探查术,其中胆总管一期缝合67例(一期组),留置T管引流70例(T管组),对比两种术式的疗效.结果:一期组与T管组手术时间[(79±10) min vs.(92±12) rin]、术后住院时间[(4.9±1.O)d vs.(7.1±1.4)d]、胆漏发生率(7 vs.1)差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后无其他严重并发症发生及手术死亡病例.术后随访1年,B超、CT检查均未发现胆漏、胆管狭窄及结石复发.结论:腹腔镜胆总管探查术后选择性行胆总管一期缝合,避免了T管留置引起的一系列弊端,是安全、可行、有效的,值得推广应用.其主要风险为胆漏,但胆漏多为短期漏,通过引流可自愈.
